三虫定痛汤治疗频发性发作性紧张型头痛42例观察.doc

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1、三虫定痛汤治疗频发性发作性紧张型头痛42例观察编者按：马钱子为剧毒药，炮制后方可入药。马钱子的使用须经有经验的中药师指导，有经验的中医师处方。同时要密切注意病人的反应，若出现不良反应要立即停药，及时去医院诊治。关键词频发性发作性紧张型头痛三虫定痛汤临床观察现代社会竞争激烈，紧张型头痛成为发病率较高的疾病之一，约占头痛患者的40%，是临床最常见的慢性头痛。紧张型头痛依据2004年国际头痛协会诊断标准分以下三种临床类型：偶发性发作性紧张型头痛、频发性发作性紧张型头痛、慢性紧张型头痛。三种临床类型中尤以频发性发作性紧张型头痛来势急，治疗棘手。笔者在西医止

2、痛、扩张血管的基础上加用三虫定痛汤治疗频发性发作性紧张型头痛42例,疗效显著。报告如下。1临床资料1.1一般资料选取本院2006-2009年频发性发作性紧张型头痛病例共82例，随机分为两组：治疗组42例，男性15例，女性27例；年龄20-48岁，平均33岁；病程最长8年，最短1年。对照组40例，男性18例，女性22例；年龄21-53岁，平均35岁；病程最长13年，最短1年。两组性别、年龄、病程比较，无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。1.2诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》及2004年国际头痛协会最新频发性发作性紧张型头痛诊断标准拟定：①

3、头痛持续30分钟至7天，头痛的特征为：双侧轻或中度头痛，性质为压迫感或紧箍样（非搏动样），日常活动不会加重头痛，无恶心呕吐，畏光畏声中不超过一项。②上述症状至少10次发作，平均每月发作邛天而＜45天，至少3个月以上，每年发作二12天而＜180天。③不能归因于其他疾病。2治疗方法治疗组以自拟三虫定痛汤加减治疗。药用：蝦蚣1条，全蝎5g，蝉蜕6g,川茸、牛膝、防风、荆芥、赤芍、天麻!?£各10g,钩藤15g,鸡血藤20go若肝血虚加当归、白芍各10g;肝阳亢盛加石决明、代赭石各30g;肝气郁结加柴胡6g;肝肾阴虚加桑寄生15g,山药20go每天4剂，水

4、煎服。14天为1疗程，停服7天进行第2疗程,治疗3疗程。两组在急性发作期均服用散利痛止痛，缓解期以尼莫地平30mg,每日3次口服治疗。3治疗结果3.1疗效标准：痊愈：头痛等症状消失，随访6月无复发。显效：头痛明显减轻且发作次数减少，不影响日常生活和工作。有效：头痛有所减轻，发作次数减少，部分影响日常生活。无效：症状与治疗前无变化。3.2结果：两组临床疗效比较见表1o治疗组疗效优于对照组（P<0.05L4体会紧张型头痛中以频发性发作性紧张型头痛治疗最为棘手，中医学以整体观念为指导，认为本病的病变主要涉及肝、肾、心、脾四脏，以风邪上扰、木失条达、血瘀阻

5、络为主要病机。头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海之所在，五脏精华之血、六腑清阳之气，皆上注于头。气血逆乱，瘀阻脉络,脑失所养，皆可致头痛。风为百病之长，外邪由表内侵经络,循经上犯颠顶，清阳之气受阻，经气不行，气血不畅，经脉阻遏。久病入络入血，血脉痹阻，瘀血遂生。故其治疗当以祛风通络、活血化瘀为主。三虫定痛汤中虫吳蚣熄风通络止痛，善通经络治顽固性头部紧箍样疼痛；全蝎性走窜，祛风逐湿,除痹通络，用治风湿痹痛；弾蜕善于疏散肝经风热；川莒上行头目，活血化瘀,行气祛风逐湿止痛；牛膝、赤芍配合川夸活血化瘀；防风以发表、祛湿止痛为特长，主治头痛项强之症；荆芥发表祛

6、风理血，为轻扬之品，主治风热头痛；天麻、钩藤平肝熄风；鸡血藤活血疏筋祛风而不伤血。诸药合用，共奏活血祛风、解痉镇痛之功。本方治疗频发性发作性紧张型头痛疗效确切，治疗中少数病例出现胃肠道反应考虑与方中活血化瘀之品有关，可适当加以健脾理气之药物。此方在有出血性风险患者及久病体虚患者中慎用。收稿日期2010-07-15