多种肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的临床应用

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1、多种肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的临床应用【摘要】目的：探讨多种肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的临床应用效果。方法：收集笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的56例肺癌患者作为观察组，另选取笔者所在医院同期收治的52例肺良性疾病患者作为对照组，采用化学发光法对两组患者的CA125、CA153、CA19-9、CEA、NSE、TSGF、Cyfra21-1共7项肿瘤标志物进行检测。结果:观察组的7种肿瘤标志物水平均明显高于对照组(P0.05)，具有可比性。1.2方法抽取两组患者的清晨空腹静脉血5ml,静置2

2、0min,室温离心3000r/min,并于10min后分离血清，置于-80°C冰箱冻存；然后采用化学发光法对患者血清的糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、恶性肿瘤生长因子(TSGF)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)共7项肿瘤标志物进行检测，严格按照操作步骤进行，避免血液标本反复冻融与加热。血清阳性界值为：CA125为1.9〜16.3U/ml；CA153<23U/ml；CA19_9<3

3、8.3U/ml；NSE彡15.2ng/ml；CEA<4.3ng/ml；TSGF〈71U/ml；Cyfra21_K3.3ng/mlo1.3统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较两组患者的各项肿瘤标志物水平观察组的7种肿瘤标志物水平均明显高于对照组（P〈0.05），详见表1。2.2肺癌患者不同疾病类型的各肿瘤标志物阳性率比较SCLC患者的CA125

4、、CA153、CA19-9、NSE肿瘤标志物阳性率明显高于NSCLC患者，差异有统计学意义（P〈0.05），详见表2。2.3NSCLC不同病理类型的各肿瘤标志物阳性率比较鳞癌患者的CA125、CA153、CEA、Cyfra21_l的阳性率明显高于腺癌患者，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。2.4血清肿瘤标志物对肺癌的诊断评价7种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、特异度、准确度均高于单项检测值，详见表4。3讨论肺癌是一种主要发生在支气管黏膜上皮的肿瘤疾病，该病早期无明显症状，多数在就诊时已为晚期，不利于

5、患者的临床治愈。可见，对肺癌的早诊断、早治疗是提高临床治愈率的关键。肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌或者脱落至组织、体液中的物质，是临床诊断肿瘤的重要物质［2］。肺癌患者血清中的常见肿瘤标志物多达10种以上，各单项肿瘤标志物的检测在肺癌的临床诊断中存在一定的缺陷与不足，因此一般采用多种肿瘤标志物联合检测诊断，才能有效提高肺癌的临床诊断准确率。何全利［3］等报道对57例肺癌患者进行CEA、Cyfra21-1、NSE、CA125、CA242进行联合检测，其认为多种肿瘤标志物的联合诊断准确度要远远高于单项肿瘤标志物的诊

6、断。CA125是一种糖类抗原，其在正常人血清中含量比较低，当浸润性肿瘤破坏组织结构或者组织恶变，在损伤细胞间连接与基底膜后，CA125就会被释放出来，从而大大增加CA125的含量。目前，CA125已成为临床诊断肿瘤的一种重要标志物。临床研究表明，CA125在腺癌中的阳性表达最高，对肺癌的诊断意义非常重大［4］。CA153是一种多形上皮黏蛋白，主要存在于腺癌内，临床研究表明CA153在肺癌的诊断中也具有一定的敏感度与特异性。而CA19-9是消化道肿瘤的标志物，近年来，临床研究发现，在肺癌的诊断中，CA19-

7、9也有一定的表达［5］。CEA是一种极具特异性的癌胚蛋白，在临床中最初是作为消化道肿瘤的标志物，如今也成为了临床诊断肺癌的重要标志物，但由于CEA是从结肠癌与胎儿肠提取出来的，并不具备专一性，因此在肺癌的诊断中，敏感性与特异性都比较低。NSE是烯醇化酶的同工酶，是SCLC最为特异、敏感的肿瘤标志物［6］。对肺癌患者血清的NSE检测，有利于进行肺癌的组织学类型以及分期。本次研究中，SCLC的NSE阳性率为80.00%,明显高于NSCLC的39.02%oTSGF是恶性肿瘤特异性因子之一，能促进恶性肿瘤血管的增

8、生，在恶性肿瘤早期，患者血清中的TSGF就会逐渐升高，因此对TSGF的检测有助于肺癌的早期诊断。Cyfra21-1是CK-19的片段物质，当肿瘤坏死与细胞溶解后就会释放到人体血液中，使血清中的Cyfra21-1不断升高。临床研究发现，Cyfra21-1是对NSCLC中鳞癌患者诊断的价值最高的标志物［7］。在本次研究中，对NSCLC的鳞癌阳性率为93.33%，明显高于NSCLC的11.54%,可见其是临床进行肺鳞癌检测的首选标志