外伤性脾破裂患者的急救与护理

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1、外伤性脾破裂患者的急救与护理毛娇娣(江苏省常州市第七人民医院江苏常州213011)【摘要】目的：探讨外伤性脾破裂患者急救与护理方法。方法：回顾性总结分析我院33例外伤性脾破裂患者的急救措施与护理要点，包括术前的病情评估、入院后的急救措施、心理护理、术后的观察护理。结果：33例患者通过医护人员有效的急救及精心的护理均得到满意的治疗效果，所有病人均未因护理并发症而延迟出院。结论：及时有效的急救与正确的护理措施对外伤性脾破裂患者治疗是十分重要的，是提高抢救成功率和减少并发症的关键。【关键词】外伤性脾破裂急救护理【

2、中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)24-0285-01脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，创伤后容易出血，脾破裂占腹腔实质性器官损伤20%-40%[1]。脾损伤在临床上最主要的危险是腹腔内大出血，釆取有效的急救措施十分重要。我院2011年01月-2013年6月收治外伤性脾破裂患者33例，并给予系统、完善的急救与护理，效果满意。现将我们的急救与护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料：木组33例患者中，男性28例，女性5例。年龄在16-55岁之间，平均年龄

3、为36.7岁，以青壮年居多。交通车祸伤26例、高空坠落伤5例、刀刺伤1例，直接暴力伤1例。其中12例入院时有失血性休克表现，有合并伤10例。1.2治疗方法与结果：27例行脾切除手术治疗，6例经保守治疗，均临床治愈出院。1急救与护理2.1病情评估：患者入院吋，立即安排入抢救室，首先处理危及生命的情况。严密观察生命体征的变化，同吋观察意识、瞳孔、四肢温度、尿量等情况。发现病人表情淡漠，皮肤和口唇黏膜苍白，四肢湿冷，脉细弱，收缩压＜90mmHg，舒张压＜20mmHg，提示休克，立即报告医生处理。详细询问受伤史，检

4、查受伤部位，询问腹痛的部位、性质、及伴随症状，检查冇无移动性浊咅及腹膜刺激征等情况。配合医生对患者进行检查，尽快做出初步判断。2.2采取正确的体位，建立有效的静脉通道，选用套管针穿刺，以保证快速输液、输血，及时补充血容量，冇条件最好留置中心静脉插管，可随时监测中心静脉压。保持呼吸道通畅，及吋补氧，以改善缺氧状况。严密观察病情并及吋做好记录，动态观察腹部体征，注意腹膜刺激征程度和范围。注意保暖，如调整室在20°C左右，或给患者加盖被褥，禁忌任何形式的体表加温，避免患者受凉，有利于末梢循环的改善，增加组织灌流量

5、。协助患者做好术前各项准备及相关检查，通知手术室做好手术准备，为抢救争取吋间。2.3心理护理：导致脾破裂的原因多为意外伤害，患者毫无思想准备，在紧急情况下，不要忽视患者的心理护理，切忌只注意监护仪上数字的变化而忽视病人的存在。帮助病人建立安全感，耐心做好心理安抚工作。取得患者的信任，积极主动配合抢救治疗。2术后护理3.1术后未清醒患者去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后取半卧位，保持气道通畅，酌情给氧。协助并指导病人冇效的咳嗽排痰，痰液粘稠者给予雾化吸入。根据患者病情及吋给予止痛措施。严密观察患者神志及生命体征

6、变化，并做好相关记录，床边心电监护。术后应加强营养，少食多餐，多进流食。对于禁食的患者，每天口腔护理2次，保持口腔清洁；随时保持床单位清洁、干燥，定吋翻身预防压疮；留置导尿管的患者做好会阴护理，防止感染；做好头发护理，给予床上洗头；在病情允许的情况下，鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连和下肢静脉血栓。做好病房卫生清洁和消毒隔离工作。保证室内空气洁净，防止院内交叉感染。在整个护理过程中，针对不同患者的情况，与患者进行交流，取得患者的信任，增强患者治疗疾病的信心。3.2并发症的观察与护理：术后最可能出现的并发症为

7、腹腔内出血及血栓形成，凡出现不能解释的症状或腹痛、腹胀、血便、黄疽、肢体麻木等，立即通知医生，以便及吋采取相应措施或再次手术［2】，同时给予心理护理。感染术后协助患者翻身、拍背、排痰，予半卧位休息，鼓励早期下床活动，预防褥疮发生;遵医嘱及吋、准确、合理使用抗生素。1讨论脾破裂患者病情急、变化快，尤其是出血性休克患者。因此抢救吋因做到及吋、准确、细致，严密观察病情变化，有针对性和预见性的进行护理。术前密切观察病情，及早对症处理，术后对呼吸道及各种引流管的精心护理是急救成功的关键。参考文献［1］李乐之，路潜.外

8、科护理学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2012:49.［2】贾立群，龚光清，王桂芹.外伤性脾切除术并发症应用循证护理的方法与效果［J］.中国民康医学，2012,24(14):1718.［3】普顺勇.脾切除术后血栓形成的原因、诊治及预防对策［」］.中国医学创新,2010，7(1):83-84.