动态心电图在诊断心率失常中的价值

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1、动态心电图在诊断心率失常中的价值(江苏省中丙医结合医院210028)【摘要】目的：探讨动态心电图对不同类型心律失常患者的诊断价值。方法：回顾性分析4880例动态心电图检查结果，与常规心电图检查结果进行对比。结果：动态心电图对各类心率失常的检出率显著高于常规心电图，尤其是对室性早搏、房性早搏的诊断具有显著优势(P<0.05)结论：动态心电图在心率失常的诊断比常规心电图有更高的检出率，更有利于指导治疗，判断预后，应作为心率失常患者的常规诊断方法。【关键词】动态心电图；常规心电图；心率失常【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】

2、B【文章编号】1003-5028(2015)7-0220-02Thediagnosticvalueofambulatoryelectrocardiogram(AECG)forarrhythmias【Abstract】Objective:Toinvestigatethediagnosticvalueofambulatoryelectrocardiogramforarrhythmias.Methods：Retrospectiveanalysisofresultsof4880cases,comparingwiththeresults

3、ofECG.Results：ThedetectionrateofarrhythmiasbyAECGishigherthanthatofECG,especiallyinthediagnosisofprematureventricularcontractions,atrialprematurebeats(P<0.05).Conclusion：Inarrhythmiadiagnosis,AECGishiagherthanthatofECG,moreconducivetoguidetreatment,prognosis,shouldb

4、eusedasaroutinediagnosticmethodinpatientswithcardiacarrhythmias.【Keywords]ambulatoryelectrocardiogramECGarrhythmia动态心电图是一种无创的心脏病检查方法，可以获得大量连续性的心电资料，己经成为诊断各种不同类型心率失常最常用的手段之一。动态心电图虽然是在常规心电图基础上发展而来，但却能显著弥补普通心电图记录时间短、信息不够丰富的缺点，其所采集的心电信息量是普通心电图的2000倍以上【1】大大提高了短阵性心律失常、间歇性

5、心率失常以及一过性心率失常的临床检出率。本研宄冋顾对比4880例患者动态心电图和常规心电图的检查结果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取自2010年三月至2013年3月在我院接受同时接受动态和常规心电图的4880例患者进行回顾分析。•其中男性2712例，女性2168例，年龄4-105岁，（平均年龄54岁）1.2方法心电图检查患者在排除有因药物、环境等因素可能影响检查结果的情况下，自然放松情绪平稳后取平卧位，行常规12导联心电图检查。检查中要确保基线无干扰，图形平稳，图像清晰。动态心电图检查24小吋连续监测，模拟VI、v3

6、、V5导联心电信号，信总处理分析，冋放及人工教正。检查期间严禁进入高电压高磁场环境，嘱其保持心态平和，冋吋记录患者的一般活动情况以及可能出现的临床症状出现的吋间和强弱等。1.3诊断标准心率失常的诊断主要参照《实用内科学》中心率失常诊断标准。【2】心肌缺血诊断标准：普通心电图ST段出现水平下移大于0.05mv，iLT波小于冋导联R波1/10,即提示缺血性ST-T改变。动态心电图以等电位线基线为准,ST段出现水平压低或下降，下移距离大于O.lmv，下移时间大于lmin,心肌缺血发生两次间隔吋间大于等于1分钟（ST段的测量以」点后8

7、0ms为基准）。同吋根据患者有无同吋伴发的症状分为症状性心肌缺血和无症状性心肌缺血。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS进行统计学处理，率的比较采用卡方分析，以P<0.05为具有统计学意义。2结果两种心电检査结果比较注*:与常规心电图比较，除房室传导阻滞，苏余P值均小于0.05.3讨论动态心电图(Holter)是美国物理学家NormanJHolter研发的，所以临床许多医生仍将动态心电图称之为Holter以纪念这位伟大的发明家【3】。虽然只奋60多年的使用历史，但在诊断心率失常和心肌缺血方面却比常规心电图具冇无法比拟的优势。

8、伴随着计算机技术的不断发展，动态心电监测技术0前己经成为重复性好，易于为患者接受并可以远程控制的方法，特别是在诊断无症状性心率失常方面的优势是普通心电图无法取代的【4】。本组研究结果提示，常规心电图仍奋近50%的假阴性率，因为监测吋间太短，经常漏掉很严重心率失常的检出，奋些甚