动态心电图在冠心病诊断中的应用价值

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1、动态心电图在冠心病诊断中的应用价值夏文惠单蕊李继红陈鹰(江苏常州市儿童医院功能科224000)【摘要】目的探讨动态心电图对冠心病的诊断价值。方法将122例患者动态心电图与64层螺旋CT结果进行对比分析。结果动态心电图诊断冠心病的灵敏度为76.5%,特异度为75.0%；动态心电图诊断冠心病多支病变的阳性率高于双支病变及单支病变；室性心律失常与冠心病及其严重程度成平行关系；房性心律失常对冠心病的诊断及严重程度亦有一定的指导意义。结论动态心电图是临床诊断冠心病的重要无创检查方法之一，它操作简单、经济、实用，适合临床广泛应用。【关键词】冠心病动态心电图64层螺旋CT

2、【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)46-0018-02[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofdynamicelectrocardiogram(DCG)indiagnosingcoronaryarterydisease.MethodsDCGdatawerecomparedwiththatof64-slicespiralcomputedtomographyin122patients.ResultsThesensitivityofDCGondiagnosingcoronar

3、yarterydiseaseis76.5%,thespecificityis75.0%；ThepositiverateofdiagnosingmultivesseldamageofcoronaryarterydiseaseissignificantlyhigherthandiagnosingbivesseldamageormonovesseldamagebyDCG.VentriculararrhythmiaisconsideredtobeassociatedwithCHDandhasaparallelcorrelationwithitsseverity.At

4、rialarrhythmiaalsohaveanimportantsignificanceondiagnosisofCHDanditsseverity.ConclusionDCGisoneofimportantnon一invasivediagnoSticmethodsinthecoronaryarterydisease：Itissimple,economic,practical,sosuitableforextensiveclinicalpractice.【Keywords]CoronaryarterydiseaseDynamicelectrocardiog

5、ram64-slicespiralcomputedtomography64层螺旋CT以其三维立体图像重建技术及无创性特点逐步成为冠心病筛查和诊断的首选方法，在评价冠状动脉狭窄程度、钙化积分、斑块性质、显示解剖变异及旁路血管、冠状动脉支架术后评价、心肌灌注、心功能分析等方面已有广泛的临床应用[1],但由于其放射性物质及设备和检查价格均较为昂贵等因素限制了其作为对冠心病诊断的临床应用。动态心电图（dynamicelectrocardiogram,简称DCG,又称Holter）是临床诊断心肌缺血的重要无创检查手段之一，它以操作简单、经济、实用等优点被广大患者所接受

6、。本研究通过对同期进行64层螺旋CT与HolterST-T改变对比分析，探讨HolterST・T改变对冠心病的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选择2011年10月一2012年10月收住我院的疑诊或确诊为冠心病的患者122例，先后行动态心电图、64层螺旋CT检查。1.2研究方法⑴动态心电图阳性诊断采纳“3个1”的诊断标准⑵：ST段呈水平型或下斜型下移≥lmm,持续时间lmin,两次缺血性sT段的发作间隔吋间至少lmin以上。⑵64层螺旋CT狭窄百分比计算方式：狭窄程度二（狭窄部近心端正常血管直径一狭窄部血管直径）/狭窄部近心端正常血管直径×

7、;100%,狭窄程度以管径缩小≤50%为轻度狭窄，51%—75%为中度狭窄，76%〜99%为重度狭窄，99%以上为完全闭塞。本试验以血管狭窄>50%作为诊断试验的阳性标准，⑶敏感性二真阳性/（真阳性+假阴性）×100%,特异性二真阴性/（真阴性+假阳性）×100%o1.3统计学方法数据分析采用SPSS17.0软件包，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1动态心电图检查与64层螺旋CT结果比较动态心电图阳性81例，其中64层螺旋CT阳性75例，64层螺旋CT阴性6例。动态心屯图阴性41例，

8、其中64层螺旋CT阴性18例，64层螺旋CT阳性23