发育支持护理在早产极低出生体重儿中的应用效果

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1、发育支持护理在早产极低出生体重儿中的应用效果沈阳湖南省妇幼保健院新生儿科湖南长沙410008摘要：目的：探讨早产极低出生体重儿采取发育支持护理的临床效果分析。方法：选取我院2013年3月至2014年3月收治的80例早产极低体重儿为研究对象，随机分为对照组40例，采取常规护理，观察组40例，在常规护理基础上加用发育支持护理，对两组患者干预后效果进行对比。结果：观察组胎粪排尽时间及恢复体重时间明显较对照组短，差异存在统计学意义(P<0.05)；观察组干预后踏步反射、跨越反射、托腹抬头及拉起染直竖头等神经行为能力明显优

2、于对照组(P<0.05)；结论：早产极低体重儿出生后采取发育支持护理方案，可以有效缩短胎粪排尽时间及恢复体重时间，促进神经能力改善，有利于早产儿生长发育，值得临床推广。关键词：早产；极低体重儿；发育支持护理早产极低体重儿是胎龄37周以下，体重1500g以下出生患儿，胎龄越小，其体重越低，死亡率也会随之提高，严重影响早产儿的正常生长发育。近年来,随着围产相关医学技术的不断发展，早产儿成活率呈逐年上升趋势，而早产儿护理己经从以往保证存活率，逐渐发展至改善早产儿预后［1］。发育支持护理是通过将早产儿生长应激压力减轻，促

3、进能量消耗改善，利于早产儿获得良好的发育。木组研宄对早产极低出生体重儿使用发育支持护理，对其护理效果作如下报道:1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年2月至2014年3月收治的80例早产极低体重儿为研究对象，男性45例，女性35例，胎龄27〜36周，平均胎龄(30.2±6.3)岁；出生体重620~1500g,平均体重(1158.5±214.5)g；Apgar评分为8~10分，顺产41例，剖腹产39例；纳入标准：符合早产极低体重儿标准者；家长同意参与本组研宄者；排除标准：出生正常

4、体重儿；38周以上或26周以下出生者；与本组研究不配合者。将80例患儿随机分为对照组40例，观察组40例，两组患儿年龄及性别无明显差异(P>0.05),存在可比性。1.2方法对照组采取常规护理措施，主要为常规喂养、保温及感染预防、辅食添加、环境保护等。观察组在对照组基础上加用发育支持护理，具体措施如下：1.2.1抚触护理顺产儿为出生后6h,剖宫产儿为产后24h。早产儿进食lh，护理人员将早产儿抱到抚触室，抚触者使用润肤油保持双手润滑，依次作头部、面部及胸部、腹部、四肢及背部按摩，保持适宜力度，保持患儿在抚触过程中

5、，保持情绪放松，不停与患儿进行语言交流及0光交流。播放舒缓音乐，每个动作重复5次左右,2次/d,每日上下午各一次。每日抚触20min左右。出院后，可以通过播放相关影像材料，指导家长继续进行抚触。1.2.2非营养性吸吮鼻胃管作微量喂养患儿，鼻饲前、中、后给予吸吮安慰奶嘴5min,每日10次左右，15min/次，吸允2周。无法耐受喂养，需禁食患儿，需每日使用安慰嘴对患儿作吸吮反射及觅食刺激，5min/次［2］。实施非营养性吸吮患儿，可采取新生儿统一标准，将安慰嘴置入患儿口中。1.2.3综合感觉训练护理各项操作尽量集中

6、开展，不对患儿睡眠质量打扰。病房内尽量使用彩色床单及被罩，墙壁上使用彩色图案，对患儿进行视觉刺激。指导家长喂养吋，尽量多与患儿交流。可多播放音乐，以柔和、舒缓为主，音量控制在50dB左右，每日3次，30min/次。音乐播放时，尽量避免室内人员过多流动，控制室内噪音，减少咅乐对新生儿的干扰。起到良好的视觉刺激作用，促进视觉神经发展。1.3观察指标每H对早产儿体重及胎粪排出情况进行测量，记录胎粪排尽及体重恢复至正常新生儿水平时间。神经行为能力检测内容主要为：跨越反射及踏步反射及拉起坐直竖立头、托腹抬头等。测量分为三级

7、，0级为未引出，或者引出不显著；I级为轻微不正常，II级为完全正常。正常率=11级+1级。1.4统计学分析数据经录入SPSS19.0软件后，所有数据实施统计学分析，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料X2检验，差异存在统计学意义表示为P<0.05。1.结果观察组胎粪排尽吋间及恢复体重吋间明显较对照组短，差异存在统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组患者胎粪排尽吋间及恢复体重吋间对比(±s?d)2.讨论早产儿是胎龄为37周以下新生儿，出生体质量1500g者为极低体重儿，极低体重早

8、产儿的身体防御系统尚未完全发育，极易出现并发症，是导致早产儿死亡的主要原因［3】。因此，对极低体重早产儿精心护理，对早产儿生长发育、身心健康均有重要价值。发育支持护理是将新生儿视为个体生命，护理吋，着重考虑其个体性，从在行为呼唤、环境等方面，帮助患儿保持良好生长发育状态［4］。发育支持护理主要包括为综合感觉护理及抚触护理、非营养性吸吮等。经本组研究结果显示，观察组患儿胎粪