PICC在早产极低体重儿中的应用.pdf

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1、当代护士2014年6月中旬刊·135·PICC在早产极低体重儿中的应用江思思摘要目的探讨PICC在早产极低体重儿中的临床应用效果。方法对2009年7月～2013年5月在我科NICU住院且符合置管指征的30例早产极低体重儿，在取得家属同意并签同意书后采用昊朗科技公司生产的1．9Fr40cm规格的PICC管，选择上肢贵要静脉或肘正中静脉、头静脉穿刺行PICC置管术。结果30例早产极低出生体重儿中，置管成功29例，平均置管时间为28天，无严重并发症发生。结论PICC用于早产极低体重儿效果可靠、方法简便、穿刺成功率高、易固定、保留时间长、并发症少，值得，】盘床推广。关键词：PI

2、CC；早产极低体重儿；应用中图分类号：R473．72文献标识码：B文章编号：1006-6411(2014)06—0135—03随着医学的不断发展，早产极低体重儿存活率不断提高，因1资料与方法其各系统发育都不完善，在出生后几周内无法从胃肠途径获取1．1一般资料足够的营养，需要长时间输注静脉营养。输入的高浓度营养液30例早产极低体重儿中，男22例，女8例；体重900—对血管刺激性大，传统的外周静脉置管难以保证长时间静脉营1300g；胎龄28—34周。选用贵要静脉23例，肘正中静脉5例，养。经外周静脉置人中心静脉导管(peripherallyinsertedcentral头静

3、脉2例。catheter，PICC)具有操作简便、安全、保留时间长、输入高渗液时1．2方法不易损伤血管等优点，可为早产极低出生体重儿提供中、长期的1．2．1置管前准备静脉营养通路。我科于2009年7月～2013年5月对30例早产1．2．1．1置管前须向患儿家属说明置管目的、方法和风险，取极低体重儿进行了PICC置管，并采取有效的护理措施，取得了得家长同意并签PICC知情同意书。满意的效果。现报告如下。1．2．1．2评估患儿血管，选择粗直、有弹性且局部皮肤无明显感染、损伤病变的血管。1．2．1．3用物准备：1．9Fr规格PICC包、75％酒精、碘酊、棉签、工作单位：537

4、100贵港广西贵港市人民医院新生儿重症监护室止血带、治疗巾、无菌手套、肝素稀释液、生理盐水、无菌隔离衣、江思思：女，大专，护师3M透明敷贴。收稿日期：2013—09—061．2．1．4人员要求：操作由2～3名受过PICC相关知识培训、≯t≥tj：：；j操作不规范而给患儿造成不必要的医源性伤害。输液时加强巡流、稀释溶质浓度并中和其酸性的作用，可减少渗漏的发生。视、仔细观察，及时发现输液异常，发现问题后要及时报告、及时4．4．5提高自我保护意识，强化法律意识，严格依法办事处理，防患于未然。随着新的医疗事故处理条例的颁布，护士要有自我保护意4．4．2合理选择血管、穿刺方法识，

5、发现问题后不隐瞒、不推诿，及时报告医生、及时处理。护士在为新生儿特别是早产儿、低出生体重儿进行静脉输5小结液时应选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣的血管，并及时的处理、有效的预防和正确的护理措施能积极消除危避免关节等不易固定的部位。穿刺成功后，妥善固定导管，限制险因素。根据患儿病情及用药时间的长短，合理选择静脉输液有留置针肢体的过度活动，必要时适当约束肢体。同时注意穿的通路，不同药物采取不同的静脉给药途径，同时掌握好静脉输刺部位上方皮肤的敷贴勿过紧，严禁360。缠绕一周固定。必要液的速度，提高临床护理观察水平，确保安全、有效的静脉给药，时行PICC置管。对已发生

6、外渗甚至皮肤坏死者，应及时选择有效的治疗方法，把4．4．3交替使用静脉损伤降低到最低程度。在临床上，我们发现新生JLflt管输入静脉营养合剂3～5h参考文献后可出现渗出、局部红肿，但回血良好，停止输入约4h并对症处1李箭．静脉注射药物外渗的判断与处理[J]．中国临床医生，理后该局部渗出症状能恢复正常因此，采用静脉留置针，建立2001，29(8)：30～31．两条静脉通道，适时交替使用，可有效减少或避免输液渗漏的发2陈晓瑜，陈伟霞．新生儿静脉输液渗漏的预防护理研究[J]．生，同时避免频繁更换穿刺部位，避免血管免受多处损伤。护理实践与研究，2007，4(7)：16．4．4．

7、4合理配置药液3计惠民．静脉留置针的临床应用及护理[J]．实用护理杂志，调节所输药液的pH值，使其尽量接近血液的pH值。在注2003，19(11)：75．射强刺激药时，可使用扩血管药物，扩血管药具有增强局部血(本文编辑：刘仁立王莎)·l36·TODAYNURSE，June，2014，No．6技术熟练的护士配合完成，其中术者须持有PICC上岗证。刺点，轻柔缓慢拔出导管，忌暴力，拔出后立即压迫止血，检查导1．2．1．5穿刺前准备：首选上肢贵要静脉，其次选择肘正中静管完整性并测量长度，剪去尖端1～2cm做细菌培养。脉、头静脉等。采用上腔静脉穿刺