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1、基于MEWS的监护方案在急诊留观室病情观察中的应用研宄蒋颖刘海英许军曹赋韬万付梅（南京医科大学附属无锡市第二人民医院江苏无锡214000）【摘要】目的：探讨基于MEWS的监护方案对患者进行病情观察的应用价值。方法：将急诊留观室患者随机分为对照组（100例）和实验组（100例）。对照组采用传统的监测方案即根据医生医嘱进行监测，实验组采用根据评分设计的监护方案。对比分析两组意外事件发生率、急诊留观时间、专科病房住院率、患者满意度调查、留观期间生命体征检查次数。结果：实验组意外发生率3%,专科病房住院率
2、22%,对照组意外发生率5%,专科病房住院率35%,实验组急诊观察时间35.4±11.8h,生命体征检查次数1.8±0.7次/h,对照组急诊观察时间31.4±12.1h,生命体征检查次数3.1±l.l次/h，实验组意外发牛.率、专科病房住院率和牛.命体征检查次数显著低于对照组（P<0.05），急诊留观时间不具有统计学意义（P>0.05）。研究组满意度98%,包括非常满意55例，一般满意42例，对照组满意度83%,括非常满意46例，一般满
3、意37例。研究组患者满意度显著高于对照组的（P<0.05）。结论：基于MEWS的监护方案对患者进行病情观察有应用价值，可以在急诊留观病房推广应用。【关键词】MEWS；急诊留观室j病情观察；应用研宄【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0552-02急诊留观室是急救高危科室，患者病情不稳定［1］。为了能够将患者潜在危险以及病情严重程度进行合理的划分，结合心率、收缩压、体温、呼吸频率以及意识程度进行综合评分，即改良早期预警评分（MEWS）。MEWS在国内外
4、应用于部分医院的院前急救和重症监护病房，效果良好。木文研宄急诊留观室患者进行MEWS的应用效果，抽取我院200例患者为研究对象进行研究，现将结果总结如下：1资料与方法1.1一般资料随机选择笔者所在医院2014年1月-2015年1月急诊留观室的患者200例，为研究对象进行研究。纳入标准为：大于14岁；急诊留观内科或者外科患者；未发生骨折、内脏损伤，患者自述头晕、伤U疼痛、大面积创伤等。排除标准为：急诊留观吋间超过24h患者；患者或家属不同意进行研究；患冇或符精神病史，不能配合护理方案患者。采取数字随
5、机法，将研究对象分为对照组和实验组，每组100例。对照组中男性50例，女性50例，年龄：18-78岁，平均年龄：46±16岁;实验组中男性51例,女性49例，年龄：18-77岁，平均年龄：45±17岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）,两组干预结果具有可比性。1.2方法1.2.1干预方法对照组采用传统急诊护理观察方法，按照医师医嘱对患者进行检测［2】。实验组采用MEWS评分方法。根据收缩压、心率、呼吸、意识和体温5项生命体征进行评分，按照MEWS评分
6、对照表每项分值为0-3分，最高15分，最低0分。（对照表1.MEWS评分表［3】）然后根据MEWS评分按照各个分数处理方案进行处理。（对照表2.各分数段触发的处理方案［4］）表1MEWS评分表参数分值3210123收缩压（mmHg）<7071〜8081~100101〜199》200心率（次/分）<4041〜5051〜100101〜111112〜129》130呼吸（次/分）<99〜1415~2021〜29》30AVPU评分清醒对声音有反应对疼痛有反应无反应体温（°C）<35.
7、035.0〜38.4>38.4注：AVPU分别为：A(清醒),V(对声音有反应),P(对疼痛有反应),U(无反应)表2各分数段触发的处理方案触发值(MEWS分数值)生命体征监测频率其他措施0分次/8小吋1〜2分次/4小吋3分(单变量达到3分)次/I小时通知医生处理4〜5分次/30分钟通知医生立刻查看处理>5分次/15分钟立即通知医生处理并做好抢救准备1.2.1评价方法统计两组患者在就诊过程中的意外事件发生率、急诊留观时间、专科病房住院率、留观期间生命体征检查次数；于患者出院吋进行满意度
8、统计，自拟调查问卷一份，发放200份，冋收200份，冋收率％。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数&plUSmn;标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料使用百分比(％)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1统计两组患者意外事件发生率和专科病房住院率统计两组患者意外事件发生率可见，实验组意外发生率3%,专科病房住院率22%,对照组意外发生率5%,专科病房住院率35%，实验组意外发生率和专
