奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察

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1、奥曲肽联合兰索拉哇治疗急性上消化道出血的疗效观（蒙阴县旧寨乡卫生院；山东临沂276212）摘要：目的：探讨奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血的疗效。方法：依循随机平均分配原则将我院消化科收治的100例急性上消化道出血患者分为对照组和观察组，对照组于常规治疗基础上单行兰索拉唑药物治疗，观察组于对照组治疗基础上联用奥曲肽行药物注射治疗。观察比较两组止血时间、治疗前后胃液pH值、住院时间、临床疗效及预后效果。结果：①观察组止血时间与住院时间均显著短于对照组（P<0.05）,经治疗后，前者胃液pH值较后者更接近正常值，差异比较只有统计学意义（P<0.05）；②观察组总有效率为88.0

2、%,显著优于对照组68.0%,两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）；③对照组不良反应发生率为2.0%,观察组为4.0%两组预后效果比较，不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血，疗效肯定，安全性高，具推广意义。关键词：奥曲肽；兰索拉唑；急性上消化道出血急性上消化道出血为消化科常见危急重症，临床表现为呕血或（和）黑便，病情危重者出现外周循环袞竭及心、肝、肾功能不全，需及时采取有效止血措施，控制出血情况。既往有研究表明奥曲肽联合兰索拉唑治疗该症可取得良好效果[1]。基于此研究背景，我院于2013年初开始在急性上消化道出血临床联合使用奥曲肽和

3、兰索拉唑，效果肯定，现将木次研究结果予以回顾性分析，兹述如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年2月~2016年2月我院消化科收治的100例急性上消化道出血患者为研究对象，所有患者均经常规诊断确诊，且签署知情同意书。其中，男42例，女58例;年龄28〜74岁，平均（48.5±2.8）岁；消化性溃疡30例，食管胃底静脉曲张破裂出血20例，肝硬化食管胃底静脉曲张16例，应激性溃疡12例，复合型溃疡10例，急性胃粘膜病变8例，胃肠肿瘤4例。出血量100〜856ml，平均（522.1±41.5）ml。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，各5

4、0例，两组患者一般资料经统计学处理，于性别构成、年龄等一般资料方面均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组：进行常规止血治疗，并结合患者机体情况和病情进程给予禁食、插胃管、血容量补充、营养支持、维持水和电解质平衡、卧床休息等综合治疗。于此治疗基础上，再给予兰索拉唑用药治疗。将30mg兰索拉唑（产品名称：注射用兰索拉唑，国药准字H20100066,规格：30mg,悦康药业集闭冇限公司生产）与100mL生理盐水予以均匀混合后，为患者进行静脉推注治疗，2次/d，连用7do观察组.•于对照组治疗基础上联合使用奥曲肽药物治疗。将O.lmg奥曲肽（产品名称：注射用醋酸

5、奥曲肽，国药准字H20090291，规格：O.lmg,江苏奥赛康药业股份有限公司生产）与20mL生理盐水予以均匀混合后，为患者进行静脉注射,续后均匀混合O.lmg奥曲肽+50mL生理盐水,静脉泵入药液,0.025mg/h,12h/次，连用7d。两组均在治疗期间，密切关注患者生命体征、临床表现、尿量情况，定吋检测血常规及肝肾功能各项指标。1.3观察指标①止血吋间；②治疗前后胃液pH值；③住院吋间；④临床疗效：以经治疗后24h后，出血停止，生命体征稳定，临床症状改善，尿量充足，肠鸣音正常为显效，以治疗24〜72小吋后，出血停止，生命体征稳定，临床症状改善，尿量充足，肠鸣音正常为有效［

6、2］。以治疗24〜72小吋后，临床症状无明显改变为无效。总有效率=（显效+有效）/组别总人数×100%;⑤预后效果。1.4统计学方法采取统计学软件SPSS22.0对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，检验方法采用t/χ?检验。对比以P<0.05为冇显著性差异和统计学意义。2结果2.1两组止血吋间、胃液pH值、住院吋间比较观察组止血吋间与住院吋间均显著短于对照组，差异比较具冇统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组治疗前胃液pH值比较无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05),比较两者治疗后胃液pH值，观察组显著高于对照组，差异比较具有统计学意义(P

7、<0.05)o详见表1。2.3两组预后效果比较对照组白细胞轻度减少1例，不良反应发生率为2.0%;观察组白细胞轻度减少1例，出现恶心呕吐症状1例，不良反应发生率为4.0%。两组预后效果比较，不具有统计学意义(χ?=0.3436,P=0.5577〉0.05)。3讨论急性上消化道出血为临床常见危急重症，由消化道本身炎症、血管病变、食管胃底静脉曲张、机械性损伤等引起，也可由全身性疾病累及消化道所致。因该症、病情急促，来势凶猛，出血量大，故而需要及时最大限度控制出血情况，提高治疗