实验室诊断犬猫胰腺炎

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1、简介胰脏炎是巾一些酶(zymogens)在胰脏N提早活化，向行消化造成胰脏发炎。这是犬胰外分泌最常出现的问题。随着汄知的提升及诊断工具的进展，诊断犬猫的胰脏炎也日益频繁。此疾病可分为急性(移除原发因子便能好转)或慢性期(持续的炎症反应造成不可逆的病变)以及轻微或巾等至严重。猫相较与狗来说似乎有较多慢性的闷题。胰脏炎的诊断通常是推断出來的，因为不是每次都能做胰脏生检。虽然有许多诊断试验能用來诊断胰脏炎，但有许多试验在临床使用上敏感度不岛。这篇文章主要着重于哪一项诊断试验在诊断犬猫胰脏炎屮是最有帮助的。麵大部分胰脏炎的病例，其潜在原因通常是不明的；但是这里有一份重要的

2、清单列出了相关的危险因子。肥胖的动物以及被喂食卨:W:脂肪食物的动物易好发胰脏炎。虽然不淸楚高血脂症是胰脏炎的结果还是部份原因，但与胰脏炎相关。某些品种的狗被认为好发胰脏炎，例如迷你雪那瑞或獵犬类。许多药物及其系列的药物也被认为会引发人的胰脏炎，但直接相关的证据仍未建立。兽E方面使用的药物与胰脏炎相关的包含L-asparaginase,azathioprine,estrogen,furosemide,potassiumbromide，salicylates,sulfonamides,tetracyclines,thiazidediuretics及vincaalka

3、loids等。其他与胰脏炎相关的原因或危险因子包含接触过蝎毒，锌中毒，高血钙，胰管系统先天异常，十二指肠逆流至胰管(继发于手术造成十二指肠环闭锁，钝伤或呕吐)，手术的操作(罕见)，胰脏缺血及内分泌异常(甲狀腺素低下，糖尿病，肾上腺素过高)在猫弓虫症(toxoplasmagondii)及肝吸虫(Amphimeruspseudofelineus)被证实与引发胰脏炎相关。猫传染性腹膜炎及猫瘟也包含在内。如同狗來說，钝伤，手术的操作及缺血也会造成胰脏炎。有机磷中毒及炎症性的肝肠疾病也为原因之一。实验室诊断试验血液学/血液生化检查在犬胰脏炎中从标准血液学及血液生化学检查出來

4、的异常是不具特异性且有着相当大的差异。白血球增加伴随着核左转是常見的现象。毒性反应(toxicchange)可能与急性胰脏坏死相关。相对性多血症(relativepolycythemia)或贫血也会出现。由于脱水造成的肾前性钮血症(pre-renalazotemia)成急性贤衰竭继发的氮血症都很常見。肝脏酵素活性(ALT,AST,ALP)通常会上升，可能为肝脏缺血或胰脏释放的有毒物质损害肝脏。其他異常包含肝细胞受损或胆汁派税引发的高胆红素血疲(hyperbilirubinemia);高升糖素血疤(hyperglucagonemia)，紧迫或胰岛细胞受损引发的血糖(

5、hyperglycemia);低0蛋白血症(hypoalbuminemia)或弼的沉积引起的低血弼(hypocalcemia);高胆同醇血症(hypercholesterolemia)，高三酸甘汕脂血(hypertriglyceridemia)及高脂血症(hyperlipidemia)。猫胰脏炎的血液学及生化检查结果也有相当大的差别且不具特異性。在猫，肝脏酵素活性上升可能巾继发的脂肪肝(concurrenthepaticlipidosis)或胆管炎/胆管肝炎(cholangitis/cholangiohepatitis)造成的。高胆红素血症(Hyperbiliru

6、binemia)及高血糖(hyperglycemia)也很常見。胰淀粉酶(Amylase)及胰脂肪酶(Lipase)血清中胰淀粉酶(Amylase)及胰脂肪酶(Lipase)的活性是可以测得的；然而，这些酵素并不完全來自胰脏。血清中胰淀粉酶的主要來源包含胰脏，肝及小肠。脂肪酶以多种形式存在［胰脂肪酶(pancreaticlipase)，肠脂素(colipase)，脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)』，但胰脏及胃黏膜为己知的主要來源。不論來A何处，胰淀粉酶及胰脂肪酶的功能是一样的，意指酵素活性的升商不表示胰脏机能受损。过去这些酵素曾被拿來诊断胰脏炎；

7、但是最近己被证实胰淀粉酶及胰脂肪酶的敏感性(分别为62%及73%)及专一性很低(分别为57%及55%)o在某项研宄关于胰淀粉酶及胰脂肪酶在诊断猫胰脏炎的实用性裡，不論是急性胰脏炎的猫，非胰脏方面疾病的猫或对照组的健康猫，他们的胰淀粉酶及胰脂肪酶活性并无显着差異。除此之外，胰淀粉酶及胰脂肪酶的活性也可能在非胰脏方面疾病中升高，例如肾病(清除速度下降)及肠胃疾病等。在狗，類固醇的给予也会造成明显的血清胰脂肪酶上升。因为酵素活性的浓度在胰脏方面并无专一性，所以血清淀粉酶及脂肪酶活性在现今诊断犬猫胰脏炎中的可用价值不髙。胰蛋白活化胜肽Trypsinactivationpe

8、ptide