犬猫呕吐诊断课件

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犬猫呕吐的诊断 2一、引起呕吐的原因1、胃肠的不通畅肠阻塞：小肠蛔虫阻塞，小肠便秘胃扩张：急性食物性扩张，幽门狭窄2、胃肠粘膜肌肉损伤胃肠卡他，胃肠炎症，钩虫、绦虫侵袭胃扩张，胃肠臌气致肌肉损伤 33、呕吐中枢受刺激中毒：铅中毒、老鼠药中毒、真菌毒素中毒代谢病致中枢受刺激：糖尿病、尿石症、脂肪痢、肾功能衰竭、肾上腺皮质机能低下、胃酸缺乏传染性疾病：犬瘟热、细小病毒、犬传染性肝炎（DNA病毒）、传染性腹膜炎（冠状病毒）、猫白血病（白血病病毒）、猫肠炎（细菌毒素）、钩端螺旋体病寄生虫重度感染：蛔虫、钩虫、绦虫 4二、呕吐的分类根据症状发生快慢分：1、急性呕吐：是指食后立即呕吐、食后6-8小时呕吐胃肠阻塞、肝病、腹膜炎、尿毒症、败血症食物中毒：镰刀菌毒素、灭鼠药（磷化锌、安妥、氟乙酰胺）、有机磷农药、变质鱼肉、肉毒梭菌、葡萄球菌、致死性毒素、内毒素中毒 52、慢性呕吐代谢及肿瘤：糖尿病、肾上腺皮质机能低下、猫甲状腺功能亢进、胃肿瘤器官系统疾病：肾功能衰竭、肝机能紊乱、胰腺炎、子宫蓄脓、慢性胃肠炎、胃溃疡、结肠炎、膀胱炎、幽门狭窄或痉挛中毒性疾病，主要是慢性中毒：铅中毒传染病性呕吐，大多为慢性呕吐，如犬瘟热、猫传染性腹膜炎、猫嗜酸性白细胞增多症 6三、各种呕吐性疾病特征（一）代谢性疾病致呕吐，多为慢性糖尿病：除呕吐外，血糖升高Ⅰ型、Ⅱ型：血糖＞150mg/dⅢ型：血糖升高糖耐量试验：按500mg/kgBW给予，40-60分钟后血糖＞150mg/d肾上腺皮质机能低下：应激状态下、淋巴细胞↑、嗜酸WBC↑猫甲状腺功能亢进：采食增多，体重下降胃肿瘤：反复呕吐、胃镜或剖腹探查，血中淋巴细胞增多 7（二）器官系统疾病致呕吐急性肠梗阻：因毛球、粪便、异物或肠套叠引起。阻塞物越靠近幽门，食后呕吐越快肾功能衰竭：不定期呕吐，尿比重增加，蛋白尿、肌酐尿肝机能紊乱：干呕、不定期呕吐、黄疸、胆红素增加、胆石症、SGPT↑、AKP↑、山梨醇脱氢酶活性↑胰腺炎：呕吐、腹痛、黄疸、伴有大而深呼吸，血糖↑、尿糖↑、血浆淀粉酶、脂肪酶活性升高子宫炎：不定期、慢性呕吐、手压子宫疼痛，B超、X光检验呈特征性 8膀胱炎：疼痛时呕吐，频频排尿，尿量少腹膜炎：急性呕吐，触诊腹部疼痛结肠炎：临床上有30%的呕吐因结肠炎引起，深部触诊疼痛胃、溃疡：长期间歇性呕吐、腹痛、贫血幽门痉挛，幽门狭窄：食后4-8小时内呕吐，1-4小时内气胀，钡餐造影时，胃内充满钡餐（8-10h），呕吐物为未消化食物慢性胃肠炎：反复呕吐，久治不愈 93、传染性疾病致呕吐，多为慢性呕吐犬瘟热：呕吐伴有腹泻、咳嗽、痉挛，体温升高至39.5-40℃，脓性眼屎犬传染性肝炎：厌食、沉睡，T41℃，腹痛，偶见下痢、便血，呕血，眼角膜水肿、蓝眼为特征，蛋白尿，GPT、AKP、LDH活性升高细小病毒病：呕吐伴腹泻，体温40℃，无咳嗽和痉挛，粪腥臭、带血猫白血病：反转录病毒，消化型呕吐，伴腹泻（占发病率1/3），血中大量淋巴细胞，多数核较大（未成熟） 10猫传染性腹膜炎：冠状病毒引起，呕吐伴腹胀状，似怀孕，T39.7-41.1℃，持续1-6周后腹腔积液，脱水、血浓缩，结膜潮红，网膜出血，剖检后腹水遇空气中后凝结为纤维蛋白钩端螺旋体病：呕吐，黄疸，血红蛋白尿，血性素质，流产，便血，黑粪，广泛性肌肉触痛；病初39.5-40℃，后期体温下降，直至死亡 11（四）、寄生虫性呕吐多为慢性、不定期呕吐，严重感染时出现，伴有下痢蛔虫：呕吐，伴腹泻或便秘、异食，粪中有虫卵钩虫：呕吐，伴腹泻或便秘或交替发作，粪色呈柏油状便血，贫血，粪便虫卵检查可证实绦虫：呕吐，贪食、异食，慢性肠卡他，粪中有绦虫节段，查虫卵证实嗜酸性白细胞增多性胃肠炎：呈争性呕吐，食后10-30分钟内发生，反复发作，多见于猫，呈间隙性发作，几天一次，狗不仅呕吐且腹泻；特征：胃粘膜活组织检查，嗜酸性白细胞增多 12（五）、中毒性呕吐大多为急性呕吐，刺激性越大，食入越多，呕吐越严重氟乙酰胺中毒：呕吐，伴痉挛、抽搐神经症状安妥中毒：呕吐，伴咳嗽、呼吸困难磷化锌中毒：呕吐物于暗处发生磷光，蒜臭味，腹泻、便血 变质鱼肉中毒：呕吐，腹泻，有时体温略升高，其中：肉毒梭菌毒素中毒：昏迷，麻痹葡萄球菌毒素中毒：伴腹痛，昏迷，虚脱致死性毒素中毒：食后5-15分钟发病，呼吸困难，惊厥，死亡内毒素中毒：伴胃肠炎，体温升高有机磷农药中毒：与驱中心有关，呕吐，腹泻，瞳孔缩小，出汗肌肉震颤，全身出汗，肠痉挛铅中毒：舐食油漆皮、油毛毡引起，血检出现点彩红细胞、有核红细胞和嗜碱性白细胞增多 14四、呕吐的区别诊断（一）呕吐出现的症状进行区别食后立即呕吐：食入刺激性食物，胃炎，过食干呕（仅有呕吐动作，无内溶物）肝机能紊乱反复发作性呕吐：幽门痉挛、幽门阻塞、胃肿瘤、肠癌，慢性胃炎，幽门性呕吐呈持续性呕吐间隙性呕吐：嗜酸性白细胞增多症，几天一次，胃、小肠溃疡不定期呕吐：肾功能衰竭，肝机能紊乱，子宫炎 15呕吐、腹泻、脱水：肠炎（小肠），犬瘟热、细小病毒、钩端螺旋体呕吐、腹泻伴呼吸症状：犬瘟热，组织胞浆菌病，安妥中毒，胰腺炎，致死性毒素中毒呕吐伴发热：犬瘟热（39.5℃），犬肝炎（41℃），细小病毒（40℃），钩端螺旋体病（39.5-40℃）呕吐伴黄疸：肝机能紊乱，胰腺炎，钩端螺旋体 16呕吐伴贫血、出血：胃、十二指肠溃疡，犬传染性肝炎（粪血），细小病毒（粪血），钩端螺旋体病（粪柏油状），钩虫，磷化锌中毒呕吐伴蛋白尿、血蛋白尿：肾功能衰竭，膀胱炎，犬传染性肝炎，钩端螺旋体病呕吐伴淋巴细胞增多：肾上腺皮质机能低下，胃肿瘤，猫白血病呕吐伴嗜酸性白细胞增多：肾上腺皮质机能低下，嗜酸性白细胞增多性胃肠炎 17呕吐伴痉挛：犬瘟热，细小病毒病，氟乙酰胺中毒，有机磷中毒呕吐伴麻痹：肉毒梭菌毒素中毒，葡萄球菌毒素中毒，有机磷中毒呕吐伴腹痛，但血浆脂肪酶、淀粉酶活性正常者：腹膜炎，肠痉挛，铅中毒，胃肠溃疡，肠阻塞，肠套叠呕吐伴腹痛，但血浆脂肪酶、淀粉酶活性升高：肾功能衰竭，尿石症，急性胰腺炎，糖尿病，脂肪痢，肾上腺皮质机能下降 18（二）呕吐物的性状进行区别呕吐物黄色（黄疸）：见于十二指肠溃疡、阻塞，重度肠痉挛绛红色（出血）：见于胃、小肠出血，慢性胃炎，犬肝炎，细小病毒病鲜红色（胃、食道前部出血）：食道溃疡，胃溃疡磷光：暗处出现，见于磷化锌中毒夹血凝块：胃溃疡，咽食道粘膜损伤夹粪：小肠阻塞夹蛔虫：蛔虫胆道貌岸然逆向入胃白色泡沫：受凉，肠痉挛 19五、呕吐的治疗原则正确的治疗来自准确诊断，首先应辨明呕吐的原因和可能的疾病，然后对因用药，在一时难以确诊的情况下可试行下列治疗原则：1、因胃粘膜受刺激，如胃炎、胃溃疡等：先禁食24h，必要时禁止饮水，采取静脉补液办法饲喂前或睡前投给0.5-1.0mg/kgBW胃复安，每天2-4次，本药禁止并用氯丙嗪等吩噻嗪类药物肠胃粘膜保护剂，如高岭土、果胶或铋制剂，一般不用于治疗呕吐 20西咪替丁（5mg/kgBW）可降低胃酸分泌，每天2-4次，雷尼替丁药效更强少量多次给予食物，经治疗后24h内未见呕吐者用少量多次（3-6次/天）给予食物2、中枢受刺激而引起的呕吐：禁食，补液与上述相同安定（氯丙嗪）药可有效阻止呕吐但可降低血压，需先补液，后给药胃复安：用法、用量同前哌速清：阴断N传导，用药量0.025-0.1mg/kg，可在6天内控制呕吐 3、呕血、溃疡时西咪替丁（甲氰咪胍）：每天2-4次雷尼替丁（呋喃硝胺）：效果是西咪替丁5-12倍奥美拉唑：ATP酶抑制剂，但价格较贵安络血，VK亦有良好止血作用4、寄生虫性蛔虫：驱蛔灵100mg/kgBW，苯硫咪唑100mg/kgBW钩虫：盐酸丁咪唑，犬、猫0.22ml/kgBW,/ih，甲苯咪唑，100mg/kgBW，一天两次，连服二天绦虫：天绦灵，犬、猫100-150mg/kgBW,一天二次，连用五天；甲苯达唑，100mg/kgBW,一天二次，连用五天，2kg以一者用200mg/kgBW