医院内科护理人员手卫生状况及其影响因素分析

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1、医院内科护理人员手卫生状况及其影响因素分析施海燕(浙江省杭州市余杭区第三人民医院311115)【摘要】目的提高内科护理人员手卫生的依从性。方法根据卫生部《医疗卫生机构医务人员手卫生规范》的要求，对护理人员进行各项护理操作时手卫生执行情况的实地观察。结果护理人员手卫生执行情况：操作后的依从性均高于操作前；要求无菌的护理操作的依从性明显高于基础护理操作。结论加强对内科护理人员手卫生知识的培训，提高其对手卫生规范的依从性是当务之急。【关键词】医院内科护士洗手【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(201

2、3)47-0229-01现代医学技术不断进步，侵入性治疗技术己经广泛应用于临床，因而医院感染问题也越来越凸出，一般其发生率为5%〜10%。如何有效控制医院感染的发生已成为医院的重要课题之一。医院感染病例中多数为接触性传染，由于医务人员手传播细菌而造成医院感染约占30%,因此手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发非常重要的因素。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生，因此，手卫生的重要性越来越受到医院管理者和医务人员的重视。内科病人以老年患者居多，老年患者基础疾病多，抵抗力低下发生院内感染的概率更大，因此更应该重视手卫生。为了解

3、内科护理人员手卫生状况，改善手卫生方面存在的问题，防止因洗手原因而造成医源性感染的发生，有效促进和提高内科护理人员手卫生行为的依从性，对我院内科护理人员的手卫生情况进行了调查，报告如下。1资料方法1.1观察记录方法每个科室由2名经过培训的感染监控小组人员进行调查,有目的地现场观察护理人员进行各项护理操作时手卫生的执行情况，为期1个月。主要观察以下几种情景下手卫生执行情况：①直接接触病人前后；②对病人实施诊疗护理操作前后；③接触病人的体液或分泌物后；④摘掉手套后；⑤接触病人使用过的物品后，以及从病人的污染部位转到清洁部位实施操作吋；

4、⑥接触不冋病人后。以上几种情况成当实施洗手，手部没有明显污染吋使用速干手消毒剂消毒双手。观察员8:00之前到达病房，观察时间从8:00开始，观察护理人员手卫生依从情况并进行记录。1.2问卷调查由感染管理科和感染监控小组人员自行设计洗手不依从原因的调査问卷，内容包括8项:①工作繁忙,顾不上洗手；②操作给患者及护理人员带来的危险并不大;③对患者的治疗及护理优于洗手;④担心反复洗手会伤害皮肤;⑤认为戴手套可以代替洗手；⑥不是传染病没必要严格。2影响内科护理人员手卫生执行情况的原因调查通过调查发现：①工作繁忙，顾不上洗手，在影响内科护理人

5、员手卫生执行情况的原因中占44%的概率；②操作给患者及护理人员带来的危险并不大，A36%的概率；③对患者的治疗及护理优于洗手，占22%的概率；④担心反复洗手会伤害皮肤，占20%的概率；⑤认为戴手套可以代替洗手，占18%的概率；⑥不是传染病没必要洗手，占11%的概率•，⑦没有针对性的奖惩措施，占10%的概率；⑧反复洗手麻烦，占7%的概率。通过以上对内科护理人员手卫生执行情况的原因调查可以看出，工作繁忙顾不上洗手是影响内科护理人员手卫生执行情况的主要原因，其次是护理人员认为操作给患者及护理人员带来的危险并不大，排在第3位的原因是22%

6、的护理人员认为对患者的治疗及护理优于洗手。3讨论3.1提高护理人员手卫生是控制医院感染的有效措施各种治疗及护理需要通过护理人员的双手去实施。内科病房的特点是：以老年病人居多，老年患者基础疾病多II抵抗力差，容易发生交叉感染，故护理人员的手卫生尤为重要。有资料表明，多数医院感染是由致病菌在患者之间或患者与医护人员之间的交叉感染引起的。医护人员的手是致病菌最主要的传播媒介，在外源性医院感染中经手引起的直接或间接感染占首位。报道，由医护人员的手传播细菌造成医院感染占所有原因的30%。1名护理人员手上的细菌数可高达(3.9×1

7、04〜4.0×106)/cm2o护士与患者接触最为密切，加强医护人员洗手可降低50%的医院感染率，同时手的清洁和消毒是降低医院感染最基本、最简单和最重要的措施之一,故必须加强护理人员的手卫生执行情况。建议加强护理人员职业道德教育与素质教育，使护理人员在各种护理操作中自觉履行自己的职责，严格执行手卫生，恪守医德基本原则，强化慎独精神及自身责任感，同吋与年终考核、奖惩相结合，以提高内科护理人员手卫生意识。3.2内科护理人员手卫生执行情况及其影响因素本调查结果显示，内科护理人员在进行各种操作后的手卫生执行情况好于操作前；同吋

8、要求无菌操作的护理项0的洗手依从性明显高于基础护理项0(不要求无菌操作)。此外，护理人员手卫生依从性差的主要原因是工作繁忙，工作量大，占44%,其次是护理人员认为操作给患者及护理人员带来的危险并不大，占36%，排在第3位的原因是22%的护理人员认为