精神病医院护理人员手卫生影响因素及对策

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1、精神病医院护理人员手卫生影响因素及对策段佳琴张丽娟郝金金（山丙省临汾市荣军康复医院山丙临汾041000）【摘要】目的了解我院护理人员手卫生影响因素，制定相应对策，提高依从性。方法2010年9-11月对全院护理人员进行手卫生专项考核，并发放调查问卷，分析手卫生影响因素。结果我院护理人员手卫生依从性低，影响因素主要为思想不重视，对手卫生的重要性认识不足，设施设置不合理及手卫生知识缺乏等。结论通过改善洗手设施，加大培训力度，以提高手卫生依从性，预防和控制医院感染的发生。【关键词】护理人员手卫生依从性影响因素对策【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-

2、1752（2011）24-0031-02大量流行病学资料显示，医护人员双手的细菌种类和数量往往较其他人群多，且通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具危险性［1］。而医院内护理人员的手是接触患者最频繁、最密切的人群。如每天必完成的测体温、量血压、以及各项治疗护理，都需要通过护理人员的双手来完成，极易受病原菌污染而传播。因此，护理人员的手卫生工作对防控医院感染就显得尤为重要。我院院感科联合护理部于2010年9-11月对全院护理人员手卫生依从性进行了专项检查，以便从中发现手卫生的影响因素，提出相应的对策加以改进，促进和提高护理人员手卫生依从性。1对象与方法1.1对象全院临床护

3、理人员50名。1.2方法1.2.1于2010年9-11月，每天由院感科和护理部人员在同一时间段内进入全院临床科室，对护理人员洗手依从性进行检查和记录。主要检查内容为.•①所查对象的基木信息（所在具体科室、职称）。②所作何种操作。③有无正确进行手卫生（洗手或应用速干手消毒剂）。④未正确进行手卫生者，考核其相关手卫生知识，手卫生方法，并追问其未进行手卫生的原因。1.2.2于11月底专项检査结束前发放调査问卷，了解护理人员对院内手卫生设施的意见及建议。2结果2.1通过专项检查发现，我院护理人员手卫生依从性约为42.60%,低于国内相关报道［2】。见表1。表1护理人员手卫生依从

4、率2.2通过手卫生考核及调查问卷资料统计分析，我院护理人员手卫生依从性影响因素主要为思想不重视、手卫生知识缺乏、设施不完善或设置不合理等，见表2。3讨论3.1思想不重视我院为精神病专科医院，无手术室、重症监护室、新生儿室等重点科室，治疗护理相对单一，主要以口服药物为主，各种插管、导管应用很少，医院感染率相对较低。因此，多数人员意识不到医院感染的危害，不能正确认识手卫生在医院感染管理中的重要性。3.2手卫生知识缺乏因认识不到手卫生的重要性，不能自觉自愿的学习，加之学校教育缺乏或基本没涉及手卫生知识，医院每年组织的培训也是杯水车薪，造成护理人员对洗手的指征掌握不够，认为手上

5、无明显污渍就是清洁干净的，就不需要进行手卫生。3.3手卫生设施不完善或设置不合理因考虑到精神病患者行为紊乱、不受自主控制的特殊性，我院大部分病房未设置洗手池，仅设在治疗室、护办、医办，不方便护理人员随时洗手。医院冬天未供应热水，加之怕频繁洗手造成皮肤损伤，导致护理人员洗手依从性降低。3.4手卫生耗材成本高，医院与科室核算不合理我院手卫生相关耗材如抗菌洗手液、速干手消毒剂、干手纸等都纳入科室成本核算，一定程度上影响到科室人员绩效工资，造成其不愿意领取和使用。3.5工作量大怕耽误吋间或工作忙而忘记洗手近年来，随着医院规模不断扩大，住院患者人数逐年增加，护理人员却基本维持原有

6、数量，使苏工作量加大，造成洗手意识淡薄其至忘记洗手。冇的护理人员冇洗手意识，但洗手吋间短或洗手次数不够。4手卫生管理对策4.1加强护理人员手卫生及院感知识培训针对本次专项考核中存在问题，院感科组织全体医务人员认真学习卫生部《医务人员手卫生规范》，组织进行六步洗手法及卫生手消毒方法的培训，并结合案例分析，用大量事实、数据讲授手卫生的重要性，使其自觉增强手卫生意识；制作宣传版面，营造良好的手卫生氛围；制定手卫生定期培训计划；对新上岗人员进行岗前培训，把手卫生列为其中一项重要内容。4.2改善手卫生设施根据医院感染预防控制原则，结合我院实际情况,尽量为各科室增设洗手池，冬天尽可

7、能供给热水，改善洗手环境，为医护人员洗手提供良好的硬件条件。同时，在每辆治疗车、每个治疗盘配备速干手消毒剂并倡导护理人员使用。4.3调整手卫生耗材成本核算方式依据各科实际情况，计算每床速干手消毒剂消耗量，核算出月消耗基数，基数内由医院买单，实耗超出部分计入科室成本核算，降低科室成本压力，为手卫生提供充足的物质保障。4.4合理配置护理人员工作繁忙是影响护理人员手卫生依从性的重要因素之一，合理设置护理人员岗位，弹性排班，减轻工作强度，从而改善洗手依从性。4.5加强监督检查建立手卫生制度，加大考核力度。把手卫生列为科室质控考核的一项重要内容，加