医院内真菌感染及耐药性分析

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1、医院内真菌感染及耐药性分析陶建萍（广丙梧州市红十字会医院检验科广丙梧州543002）【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0210-02【摘要】目的了解木院真菌感染的特性，为临床治疗提供依据。方法对2012年在木院分离出的真菌及其药物敏感试验结果进行分析。结果共分离出真菌626株，标木来源以痰液和中段尿为主；菌株以白色念珠菌和光滑念珠菌为主；7种常用抗真菌药物中5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制菌霉素、酮康唑的敏感性较高，而伊曲康唑、氟康唑、益康唑的耐药性较高。结论加强医院真菌感染的监测并合理使用抗菌药物，以减少耐

2、药菌株的产生。【关键词】真菌感染抗菌药物敏感性耐药性为及时了解我院真菌感染的分布及其药物敏感试验特性，为预防和治疗提供科学依据，现对木院2012年医院内真菌感染的监测数据报道如下。1材料与方法1.1菌株来源菌株来源于木院微生物室2012年临床标木中分离的626株真菌。1.2病原菌的鉴定及药敏试验病原菌分离培养严格按《全国临床检验操作规程》进行，细菌鉴定与药敏试验采用湖南长沙天地人生物科技有限公司生产的酵母菌生化一药敏试验卡及其配套试剂，按说明书操作。1.3质控菌株白色念珠菌ATCC64548，购自广丙临床检验中心。1.4统计学分析采用WHONET5.4软件进行

3、统计分析2结果2.1真菌感染分布情况共分离出真菌626株，菌株以白色念珠菌436株（69.65%）和光滑念珠菌134株（21.41%）为主；真菌以痰液标木的检出率最高，占65.68%,其次是中段尿标木，占14.21%;检出率前三位的病区依次为内科病区（35.38%）、外科病区（26.15%）、ICU病区（19.23%）。2.2药物敏感试验结果626株真菌对7种常用抗真菌药物的耐药率,见表1。表1626株真菌对7种常用抗真菌药物的耐药率（％）抗菌药物耐药中敏敏感株数耐药率株数中敏率株数敏感率5-氟胞嘧啶507.99375.9153986.10氟康唑46574.2

4、86610.549515.18两性霉素B6310.067411.8248978.12酮康唑9415.0211618.5341666.45伊曲康唑49879.558112.94477.51益康唑34655.277511.9820532.75制菌霉素9114.5410216.2943369.173讨论真菌感染不但可以侵犯人体皮肤、黏膜，而II还可以侵犯肌肉、骨骼和内脏等多个器官，真菌感染的病情较为顽固、病程较长且容易复发，严重危害人类健康［1】。近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制剂、激素的大量使用，导致人体免疫力下降，使得真菌感染的发生率呈逐年上升趋势［2,3】。感

5、染原因除内源性感染外，也可通过气管插管、气管切开等侵入性操作途径引发外源性感染；高频率使用呼吸机，也是造成呼吸道真菌感染的主要危险因素之一［4】。本研究结果显示，检出率前三位的病区依次为内科病区（35.38%）、外科病区（26.15%）、ICU病区（19.23%）,这些科室的患者普遍存在严重的基础疾病、免疫功能低下、频繁接受各种侵入性操作、接受大量激素和广谱抗菌药物的治疗，是医院感染的高危人群，易发真菌感染；本院2012年共分离出真菌626株，菌株以白色念珠菌（69.65%）和光滑念珠菌（21.41%）为主，与周志国等［5］报道的一致；真菌以痰液标本的检出率最

6、高，占65.68%，K次是中段尿标本，占14.21%;7种常用抗真菌药物中5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制菌霉素、酮康唑的敏感性较高，分别为86.10%、78.12%、69.17%、66.45%,而伊曲康唑、氟康唑、益康唑的耐药性较高，耐药率分别为79.55%、74.28%、55.27%,说明本院真菌的耐药率较高，应引起临床重视并采取相应的干预措施；根据本院真菌感染的药物敏感试验结果分析，治疗真菌感染，首选的药物是5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制菌霉素和酮康唑，建议临床医生重视病原学检查和药物敏感试验结果，科学用药。总之，临床真菌感染日趋增加，临床诊疗较为棘手，部分药

7、物的耐药性呈上升趋势。因此，建议加强医护人员的卫生管理、严格各类医用设备的消毒工作、规范各项诊疗操作、合理使用抗菌药物，以减少真菌感染及苏耐药菌株的发生。参考文献[1】胡雪梅.312例院内真菌感染及艿耐药性分析[j].中国医药导报，2010,7(15)：120-121.[2】彭佳，府伟灵，张晓兵.血培养中真菌的分布及耐药性分析[儿中华医院感染学杂志，2006,16(11)：1289-1290.[3】刘小平，李建武，樊尚荣，等.临床常见念珠菌对5种抗真菌药物的敏感性[J].中华医院感染学杂志，2005,15(6)：671-674.[4】伦艳荣.重症患者侵袭性真菌

8、感染现状调查[」].河北医药，2010