临床医学毕业论文冠心病辨证论治的体会

《临床医学毕业论文冠心病辨证论治的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、冠心病辨证论治的体会姓名：2014年6月25日冠心病辨证论治的体会【关键词】冠心病论治祖国医学认为冠心病的病因病机是由于脏腑虚损，阴阳气血失调，外加七情内伤，寒气入经等影响。导致气滞血瘀。胸阳不振，痰浊内生，使经脉痹阻，引起心痛、胸痹。心阳不足，不能鼓动血液运行，以致气滞血瘀，脉络痹阻,不通则痛。病本为内虚，气滞、痰、瘀为标，故冠心病是标实而本虚之证。国内外学者从不同角度分析研究，认为冠心病的瘀就是血循环障碍和血液生理性质改变。它呵以表现在冠状动脉粥样硬化块，冠状功脉血栓形成，微循环紊乱，高脂血症，高凝血症，红细胞粘稠性增大，血小板聚集及粘附性增大等的有形变化。

2、大多数冠心病患者均有甲皱微循环异常，管伴纤曲，周围有出血点，血液混悬小匀，血球聚集，血流缓慢、停滞、栓塞等，间歇性栓塞，血流形成短路，不能发挥前毛细血管，真毛细血管进行充分物质交换的作用，血液含氧量明显下降，容易绣发心绞痛，由于长期缺血、缺氧可导致血管内皮表面损伤，形成弥漫性血管内凝血。根据上述病理改变，对冠心病心绞痛的治疗，根据气滞血瘀学说，采用活血化瘀改善微循环方法进行治疗，达到通闭阻的血脉，降低血液粘稠性，扩张冠状血管。增加冠脉血流量，促进供氧和耗氧之间的平衡。中医通过治疗“痰浊”，可制止心律失常，由此可推论引起冠心病心律失常的痰浊可能与现代医学的高血脂和

3、高凝症有关。冠心病血脂增高，临床治疗上发现每与脾失健运有关，这类病者，尤多见于肥胖型，脑力劳动者，所以在治疗中应同时结合脾胃论治。冠心病心绞痛有4种情况：（1）临床以胸闷为主，胸痛不甚者属胸痹证，相当于轻度或早期非典型心绞痛。（2）痛有定处，常在胸中周围，可涉及府背及两臂内侧，疼痛时轻时重，久而不愈，属中医所指之久心痛。相当于稳定型心绞痛。（3）如果痛时较甚，且伴有于足厥冷，汗出等一些阳虚见证者，称厥心痛，可相当于不稳定型心绞痛。（4）如发作心痛甚，常卒然大痛，每易引起猝死，且手足青至节，一旦发生易死，祖国医学谓之真心痛，现代医学称它为急性心梗，常为危候。正气内

4、虚着重在补,如补气法，温阳法，痰愈闭阻着重在通，如宣痹通阳法，活血化瘀法，芳香开窍法等。实践说明，补法与通法是治疗冠心病不可分割的两大原则。临床论冶可有正气虚，心阳虚，心肾阴虚以及气滞，血瘀、痰浊等。病情发作较甚时治标为主,辨证选用活血化淤或宣痹通阳剂，制其反复发作，缓解后或胸痛不甚时辨证沦治,伴有心悸，气短等则应标本兼治，是活施治，不可拘泥于一方、一法。冠心病血瘀阻络而用活血化瘀药，本为正治常法，iL疗效明显，但因其久用开破，不可避免地损伤正气，损伤阴血。为使患者能给以长期配合治疗，有助于病情的稳定和恢复，就应以益气养阴为主，辅以活血去瘀或化痰，通络等法才易收

5、良效。心绞痛缓解期虽然痫疼不为典型，但各种症状并未消失，此时多属于冠脉慢性供血不足，治疗上宜标本兼顾，或以补法为主，或以通法为主，长期坚持治疗，远朗疗效更好。再如四逆泻主要用在卒心痛，面色苍白，肢厥冷汗等以回阳救逆，它的实质就是通过提商心功能改善血液循环，达到抗休克的目的。但临床上这只能作为中西医结合的辅助治疗，现代医学有氧，抗休克等急救措施应是不可轻视的主要抢救手段，在具体论治中，参、附、龙、牡的作用又不容忽视。参考文献[1]许从真.冠心病心绞痛辨证论治.浙江中丙医结合杂志，2003.[2]王佩兰.辨证治疗胸痹证110例临床体会.河南巾医药学刊，1994.[3

6、]张晓梅，张幼筠，梁来军等.调肝舒心冲剂治疗冠心病心绞痛的临床疗效及实验研究，实用屮西医结合杂志，1997.

7、41普志军等.大剂量黄芪注射液治疗冠心病心绞痛68例临床观察.北京中医，1997.[5]王安冰等.保心包贴膜治疗冠心病稳定型心绞痛40例临床观察.中W医药学报，1999.[6]汤健，杨广义，王绍瑛等.电针冠心病心电图ST段影响的初步探讨.屮医药信息，1996.[7]王振华，周培培，张慈英等.冠心病患者的免疫功能状态.湖南医学，1993.