参苓白术散加减治疗小儿痰湿久咳疗效观察

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1、参苓白术散加减治疗小儿痰湿久咳疗效观摘要：目的参苓白术散治疗小儿痰湿久咳的临床疗效。方法将符合诊断标准的68例湿热泄泻的患儿随机分为治疗组与对照组，每组34例。两组均给予常规西医治疗，治疗组另予参苓白术散加减。结果治疗组有效率高于对照组。结论参苓白术散加减治疗小儿痰湿久咳疗效确切。关键词：参苓白术散加减；小儿痰湿久咳小儿久咳，即慢性咳嗽，是临床常见疾病，以咳嗽反复发作，经久不愈为特点，临床上咳嗽症状持续或反复3w以上者可称为久咳。久咳会影响患儿睡眠，可使食欲下降，影响生长发育。痰湿久咳，多见于小儿支气管炎及肺炎后期咳嗽。笔者采用参

2、苓白术散加减治疗68例痰湿久咳患儿，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月〜2012年1月我院儿科证属痰湿久咳患儿68例，随机分为治疗组与对照组。其中对照组组34例，男16例，女18例；6个月〜1岁4例，1〜2岁8例，2〜3岁16例，〉3岁6例；治疗组34例，男20例，女14例；6个月〜1岁5例，1〜2岁10例，2〜3岁15例，〉3岁4例。治疗前病程均超过3w。两组性别和年龄分布具有可比性（P〉0.05）。1.2诊断标准1.2.1临床症状及体征①咳逆有声，或伴咽痒咳痰；②内伤咳嗽，每因外感反复发作，

3、病程较长，可咳而伴喘；③两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性令音［1］。1.2.2中医辨证（痰湿蕴肺证）：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑［1］。1.3方法两组患儿均完善相关检查，给予抗感染、抗病毒及袪痰等处理。在此基础上，治疗组另予参苓白术散加减：莲子肉5g、薏苡仁5g、砂仁5g、拮梗5g、白扁豆6g、茯苓10g、太子参5g、甘草3g、白术5g、山药5g、莱菔子5g、紫苏子5g、纳差加焦神曲10g、焦山楂10go1剂/d，水煎取汁100ml，分2次服用。两组疗程均为7d。1.4观察与随访由家长观察

4、患儿的咳嗽情况，停药后2w随访。1.5疗效判断①临床痊愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在2w以上未发作者为临床治愈；②好转：咳嗽减轻，痰量减少；③无效：症状无明显改善［1］。1.6统计学处理采用SPSS13.0进行数据录入及统计分2结果两组临床疗效比较结果显示治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，见表1。3讨论小儿脏腑娇嫩，藩篱疏，易为外邪所侵，肺为娇脏，最易受邪。小儿脾常不足，常食肥甘厚味，又致小儿痰浊内生。脾胃气虚，运化失司，湿浊内生为本证的基本病机，治宜补益脾胃，兼以渗湿。参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，本方兼有和胃渗湿

5、及保肺作用，可用于脾肺气虚兼夹痰湿的咳嗽证，为”培土生金”的经典方剂之一。方中太子参擅补脾胃之气；白术补气健脾燥湿；茯苓健脾利水渗湿，三药合用，脾气充则有化湿之力，湿浊去自有健脾之功，共同发挥益气健脾渗湿作用；山药益气健脾，莲子肉补脾，又能健脾开胃，增进食欲；白扁豆健脾化湿，薏苡仁健脾利湿，共助白术、茯苓以健脾助运。砂仁化湿醒脾，行气和胃，既助白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁除湿之力，又可畅迗湿遏之气机;桔梗宣开肺气，通利水道，并载诸药上行而成培土生金之功；炙甘草益气和中，调和诸药。现代药理研究证实桔梗的祛痰作用主要由于其所含皂甙口服时

6、刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性增加支气管粘膜分泌，使痰液增多、稀释而容易咳出；桔梗皂式尚有镇咳作用［2］;太子参多糖能够显著增强人体免疫力，有镇咳及抗菌抗病毒作用［3］;山药［4］、白术［5］、茯苓［6］具有免疫调节作用；紫苏子中的脂肪油有止咳、平喘作用［7］;本观察表明，在西医治疗的基础上辅以参苓白术散加减口服可提高临床疗效，值得临床推广。参考文献：[1]国家中医药管理局.ZY/T001中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:1-2.[2]武博，刘萍.桔梗的现代研究进展[J].中国药物应用与监测，2005，5

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