参苓白术散治疗小儿腹泻100例疗效观察

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【关键词】 腹泻；参苓白术散；小儿　　关键词 腹泻；参苓白术散；小儿   1995年10月―2005年10月我院应用参苓白术散加减治疗小儿腹泻，较单纯西药抗感染、抗病毒、补液治疗，疗效满意。现将治疗体会总结如下。　　1 临床资料　　1.1 病例选择 选择

5、本院1995年10月―2005年10月住院患者中符合《实用儿科诊疗规范》［1］小儿腹泻诊断标准的患者，随机分为观察组和对照组各100例。观察组男56例，女44例，年龄6个月~2岁。对照组男52例，女48例，年龄6个月~2岁。二组间疾病病程、年龄、性别等比较差异无统计学意义，具有可比性。　　1.2 治疗方法 观察组给予口服参苓白术散煎汤液，轻、中度脱水同时给予口服补液。重度脱水同时给予静脉补液。对照组给予西药静脉抗生素抗感染、病毒唑抗病毒及补充电解质治疗。处方组成：莲子肉8g，薏苡仁8g，沙仁8g，桔梗8g，白扁豆8g，白茯苓10g，人参5g，甘草6g，

6、白术8g，山药8g，上药煎汤服，6~12个月儿童每日半付，13~24个月儿童每日1付。　　1.3 疗效标准 治愈：无腹泻、小便量正常、全身症状消失。好转：仍有腹泻，腹泻次数明显减少，小便量可，全身症状消失。无效：腹泻仍重，小便量少，精神差。　　1.4 统计学方法 采用χ2检验。　　2 结果　　二组患者的临床治疗效果见表1。　　表1 二组临床疗效比较（略）　　二组比较，观察组的有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。　　3 典型病例　　男性，10个月，秋季发病，腹泻3d加重1d来我院。腹泻6~7次/d，腹泻量多，大便为黄色稀水样便，尿量少

7、。查体：体温37.2℃，发育正常，营养好，眼窝凹陷，口唇干裂，颈软，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心音有力，心率82次/min，心律齐，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃，四肢活动可。皮肤弹性差。给予收住院，静滴补充电解质及抗菌药物治疗。患儿较胖，中度脱水，哭闹重。静脉穿刺5次，静脉通路未建立，家属拒绝输液。给予口服补液另加中药参苓白术散加神曲、麦芽、山楂各10g，服药2d，病情明显好转。腹泻3次/d，为黄色稀便，量少，尿量正常。继续服药2d，无腹泻，痊愈出院。　　4 讨论　　腹泻是<2岁小儿的常见症状，可有饮食不当和肠道内或肠道外感染（细菌或病毒）引起，是以大

8、便次数增多粪质稀薄或如水样为其主证。四季均可发生，但以夏秋季节较多。小儿脾胃薄弱，无论感受外邪、内伤乳食或脾胃虚寒均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。其主要病变在于脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主运化精微，如脾胃受病，则饮食入胃水谷不化，精微不布，合污而下致成泄泻。常规西药治疗，给予抗生素控制感染或静脉补液。患儿痛苦较大，哭闹不配合，经济负担重。我们在临床工作中采用参苓白术散加减治疗小儿腹泻。患儿及家长易于接受。经临床观察，疗效好，病程短。方中以人参、白术、茯苓、甘草扶脾益气。山药、莲子肉、薏苡仁、白扁豆健脾化湿。沙仁、桔梗理气和胃。全方有健脾益气、渗湿止泻

9、之效。若时见腹痛，加木香以理气止痛；久泻不止，而无夹杂积滞者，加赤石脂以固涩止泻；大便稀或水谷不化者，加干姜以温中散寒。伴乳食积滞者，加山楂、神曲、莱菔子、麦芽消食化积。现代药理发现：沙仁中含有挥发油，油中龙脑、右旋樟脑、醋酸龙脑酯、伽罗木醇、橙花三烯醇等，能促进消化液分泌并能排除消化道积气，有健胃作用。薏苡仁能减少肌肉挛缩。人参能加强机体对有害因素的抵抗力。白术、茯苓有利尿、镇静作用。山药含有粘蛋白质、淀粉酶等。粘蛋白质在体内水解为滋养作用的蛋白质和碳水化合物，淀粉酶有水解淀粉为葡萄糖的作用。临床上应用参苓白术散加减治疗小儿腹泻确实有效。　　5 参考

10、文献 　　［1］ 陈吉庆.实用儿科诊疗规范［M］.南京：江苏科学技术出版社,2002：169