化疗药物静脉输液安全隐患分析与对策

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1、化疗药物静脉输液安全隐患分析与对策范代菊1段卫2(1武胜县人民医院内三科四川广安638400;2达州职业技术学院护理一班638500)【中图分类号】FW7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)52-0190-01【摘要】木文通过对化疗药物静脉输液安全隐患进行分析，发现其问题并积极釆取措施来解决问题。只体来说，建立PIVAS,组织专科护士培训，严密观察，加强沟通宣教，从而有效降低医疗事故的发生率，减少护患纠纷的发生，减轻病人的痛苦，提高化疗的安全性，提高临床护理质量。【关键词】化疗安

2、全隐患对策随着各类化疗药物的不断研发和广泛应用于临床，延长了患者的生存时间，提高了他们的生活质量，但在实施化学治疗时存在安全隐患。现分析如下.•1.化疗前1.1药物配制90%以上的基层医疗单位至今仍沿用传统的配制方法。护士根据医嘱在病区开放的治疗室内完成操作，该病区无空气净化装置，药物容易受到污染，容易引起静脉炎、过敏反应等。化疗药物属于细胞毒性药物，药物在配制过程中可出现肉眼看不见的逸出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体，使医护人员身体健康受到职业性损害。不具备专门配制设施的

3、医院,尽可能在安装有排风设施，空气流通，人流较少的地方进行化疗药物的配制［1］。2.化疗中2.1静脉评估与合理选择某些化疗药物如柔红霉素，阿霉素、长春新碱等对血管刺激性大，多次注射常引起周围组织炎症，故在患者化疗中，护士全面评估、合理选择静脉血管尤为重要。2.2输液器材的选择随着静脉输液技术的发展，静脉通道的建立奋了更多的选择。外周使用的钢针价格便宜，易穿破静脉加之化疗药物对血管刺激性强易出现静脉炎。若药物泄露与皮下可至局部皮肤坏死。外周套管针价格便宜，病人易于接受，应用后病人活动方便，但输入渗透压高

4、地药物易出现不同程度的静脉炎，重则出现局部坏死，PICC导管植入部位安全，病人活动方便，便于长期使用，护理方便，感染率低，可避免并发症，但价格偏高。静脉输液港通过手术植入导管为硅胶管，重量轻，病人舒适度高且塑料注射港不干扰CT,堵管率低生物相容性好，经久耐用，可体内长期留置但价格昂贵，经过几年的临床实践证明PICC置管成功率高，是化疗治疗病人的首选。1.化疗后3.1观察不及吋输入化疗药物后巡视不够，未能及时发现渗漏而引起局部反应；病情观察不及吋、不仔细，未能及吋发现病情变化而延误抢救吋机。巡视化疗30

5、min巡视一次，保证规定吋间内的给药速度及浓度。观察内容还包括输液通畅情况,及吋纠正易引起患者穿刺针移位的不良的后果，以防引起药物外渗。3.2护理记录不规范护理人员的法律意识淡薄，对医疗文件的重要性的认识远没冇上升到法律高度。临床工作中常出现护理记录不及吋、不严谨、漏记、涂改等现象。2.对策4.1建立静脉配制中心，确保输液质量化疗是肿瘤治疗重要手段，而药物配制则是它的第一步程序，又研究显示启用PIVA对肿瘤化疗药物采取封闭式的加药配制操作，在相对负压条件下彻底解决化疗药物等地职业防护难题，冇效地防止了

6、环境污染，保护了周围人群,同吋确保药物的质量,避免了输液反应,受到临床科室的欢迎是无可争议的事实。4.2组织肿瘤专科护士培训美国健康监护联合委员会(JCA-HO)对参加肿瘤治疗工作的医，药，护等有关人员提出要求即进行岗前系统知识培训，包括：肿瘤药物资料的详细介绍，如FDA(美国食品与药品管理局)批准的药物说明书和使用说明书和使用情况，注意事项，副作用，剂量限制，输注方式，成人与儿童剂量，单药与联合用药剂量的了解以及各种肿瘤治疗信息，重要药品知识等。通过系统学习，取得相当于“上岗证”的合格证书后方能从事

7、肿瘤治疗工作。4.3加强沟通宣教，营造和谐医患关系化疗期间会出现不同程度的毒副反应，从感情上生活上给予支持和帮助，消除紧张，恐惧，不安心理［2】；冋吋护士履行告知义务，明确了护患双方责任和义务，保障了患者知情权、同意权的落实，能有效地减少医疗纠纷，保障患者安全，尤其是在化疗过程中护士在给药前疲当告知病人给药的主要事项，取得病人的配合，使病人知晓给药过程可能出现的毒副反应，饮食注意事项，取得病人同意，主动配合治疗；还可以利用手册、图片、宣传栏等形式加强健康教育，鼓励病人珍惜生命，树立与疾病斗争的信心尽最

8、大努力解决不和谐因素，在处理化疗病人困惑同吋，又能辅导病人克服心理障碍，对病人体现人文关怀。4.4严密观察、确保患者安全在肿瘤科的临床护理工作中，化疗是一种常见的药物治疗方法，也是安全隐患的多发环节。然而在药物治疗过程中，涉及多个环节，如药物配制、输液部位及器材的选择等。每个环节又是许许多多的细节组成，任何一个细节的失控和忽视都可能影响化疗的顺利完成，影响药物疗效，甚至危及生命。通过不断提高护士的综合素质，实行全员全过程的质量管理，才能最大限度地减少护理