子宫破裂的临床护理体会

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1、子宫破裂的临床护理体会张立琴徐荣春王悦敏武知荣(黑龙江省大庆油田总医院黑龙江大庆163001)【摘要】目的：探讨子宫破裂的临床护理。方法：选取2013年6月〜2014年6月收治的子宫破裂患者18例临床护理资料进行分析。结果：经积极抢救与护理，所有患者均痊愈出院，无并发症发生。结论：产妇低血容量得到纠正，产妇疼痛减轻，产妇悲哀程度减低。【关键词】子宫破裂；手术治疗：临床护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)12-0090-02子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期，子宫体部或子宫下段发生

2、的破裂，是产科极为严重的并发症。子宫破裂发生后，如不能及时诊断和紧急处理，母婴死亡率均高，故应从预防着手［1］。选取2013年6月〜2014年6月收治的子宫破裂患者18例临床护理方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的子宫破裂患者18例，年龄22〜39岁，平均34岁。初产妇2例，经产妇16例，孕周32〜42周，其中有剖宫产史者5例。有典型症状及体征者12例，无典型症状者6例。1.2方法先兆子宫破裂立即给予抑制宫缩的药物，肌内注射哌替啶100mg或静脉全身麻醉，并立即行剖宫产术。子宫破裂，输液、输血、吸氧、抢救休克，同

3、时尽快行手术治疗。手术方式应根据产妇的全身情况，破裂的时间、部位、程度及有无严重感染而决定。2.护理2.1心理护理向产妇及家属解释子宫破裂的治疗计划和对于再次妊娠的影响。对胎儿己死亡的产妇，要帮助其度过悲伤阶段，允许其表现悲伤情绪其至哭泣，倾听产妇诉说内心的感受。帮助产妇尽快调整情绪，接受现实，以适应现实生活［2】。为产妇及家属提供舒适的环境，给予生活上的护理及更多的陪伴，鼓励其进食，以更好地恢复体力。2.2先兆子宫破裂的护理密切观察产程进展，观察宫缩频率及强度，及吋发现导致难产的诱因，注意胎儿心率及产妇生命体征的变化。产妇在待

4、产时出现宫缩过强、下腹部压痛或腹部出现病理性缩复环者，应立即报告医生或停止使用缩宫素，冋吋测量产妇生命体征，给予宫缩抑制剂、吸氧处理，做好输液、输血准备及剖宫产术前准备。协助医生向家属交待病情。一旦冇子宫破裂先兆需剖官产结束分娩者，立即禁饮食等待手术。2.3医护配合抑制宫缩，预防子宫破裂，严密观察宫缩，警惕子宫收缩过强、产妇异常腹痛的现象；发现有子宫破裂的先兆，立即停止使用缩宫素。迅速建立静脉通路，使用宫缩抑制剂，缓解宫缩并预防胎儿缺氧。积极抢救休克，取中凹卧位或平卧位，吸氧、保暖。严密观察生命体征，记录宫缩、胎心音，有失血表现

5、吋迅速建立静脉通道，遵医嘱输血、输液进行扩容治疗。尽快做好手术前的准备，协助医生完成剖腹探査或子宫切除术。2.3产后护理2.3.1一般护理了解麻醉方式及术中情况；监测生命体征及神志、面色等，给与吸氧、心电监护；密切注意子官收缩及阴道流血情况，尽早使用官缩剂；及吋更换会阴垫，每日会阴冲洗2次，保持会阴部清洁、干燥；遵医嘱及吋、准确应用抗生素；指导产妇正确的哺乳方式及挤奶手法。2.3.2切口护理观察腹部切口冇无红肿、渗血、渗液等；腹部冇切口者敷料覆盖并常规压砂袋6小吋；若切UI有异常及吋通知医生处理。2.3.3管道护理保持输液管通畅

6、，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；保留尿管者按照尿管护理常规进行。妥善固定，每班检査；告知患者安置尿管的重要性，切勿自行拔出；若尿管不慎脱出，勿自行安置尿管，应立即通知医护人员观察尿液的性状、颜色、排量；正常尿液为淡黄色、清澈透明，24小吋量≥400ml或每小时排量≥17ml。如有异常，立即通知医生；观察患者有无尿潴留、膀胱刺激征等，如有异常，及吋处理。2.3.4疼痛护理评估患者疼痛情况；奋镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物；提供安静、舒适的环境［3］。2.3.5饮食护理

7、术后：6小吋内，禁饮食6小吋至肛门排气，流质、半流质饮食，如汤类、果汁、鸡蛋羹、稀饭等，忌辛辣刺激、产气食物（牛奶、豆浆、甜食等）肛门排气后：饮食多样化、营养丰富、粗粮细粮搭配。2.3.6体位与活动术后：6小吋内，去枕平卧，头偏向一侧6〜24小吋，自主体位，以半卧位为佳，床上活动；24小时后，鼓励下床活动，循序渐进。2.3.7基础护理做好尿管护理、协助翻身、患者清洁卫生等工作。2.4积极预防做好计划生育和围生期保健工作，减少多产、多次人工流产等高危因素，加强健康教育，向孕妇宣传产前检查的必要性，定期产前检查。对冇剖宫产史或冇子宫

8、手术史的病人，应在预产期前2周住院待产。严格掌握缩宫素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征和方法，避免滥用。正确掌握产科手术助产以及剖宫产的指征、技术，避免手术操作不当造成的损伤。1.讨论密切观察产妇腹痛情况，对先兆子宫破裂产妇，立即通知医生，遵医嘱停用静脉滴注缩宫