先兆子宫破裂和子宫破裂临床护理分析

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1、先兆子宫破裂和子宫破裂临床护理分析先兆子宫破裂和子宫破裂临床护理分析李构莲云南省保山市腾冲县明光卫生院，云南保山679100［摘要］?目的?对先兆子宫破裂和子宫破裂临床护理方法进行分析与探讨。方法?对产妇出现先兆子宫破裂与子宫破裂的原因进行分析，并根据不同的护理方法将产妇分为对照组与观察组，对对照组患者进行常规性护理，并对观察组患者进行常规护理前提下的预防性护理，并对两组患者临床护理效果进行比较。结果?出现子宫破裂的主要因素有：催产素引产、梗阻性难产、子宫肌层薄弱。从两组患者先兆子宫破裂和子宫破裂死亡率、发生率和家属满意率情况来看，观察组明

2、显比对照组要好，差异有统计学意义P0.05。结论?有效的预防性护理能够降低发生子宫破裂的概率，并且对患者预后有很好的改善作用。［关键词］?子宫破裂；预防；原因；护理［中图分类号］?R473.71［文献标识码］?A［文章编号］?1672・5654(2013)10(c)-0062-02子宫破裂是一种比较严重的会对母婴安全造成威胁的并发症，主要在孕妇妊娠晚期或者分娩期子宫下段或者子宫体部出现破裂［1］。因为子宫破裂这种病情非常凶险，如果孕妇得不到及时性治疗，就会导致其由于出血过多而休克，严重的还会导致孕妇死亡。所以，一定要加强认识与了解子宫破裂，

3、为了对出现子宫破裂的原因和相关护理措施进行分析与探讨。回顾性分析4000名2009年9月—2012年10月在我院收治的产妇资料。1资料与方法1.1一般资料选取50名在我院接受治疗的待产妇z平均年龄为28岁z这些产妇的孕次在1-4次z平均孕龄为36-40周z其中有20名经产妇，30名初产妇，根据护理方法的差异性将这些产妇分为对照组与观察组,平均每组有产妇25名”这些产妇在孕次、年龄以及孕龄方面差异不明显，P0.05,具有可比性。1.2护理方法对照组产妇进行常规性护理,在常规护理基础上,对观察组产妇进行子宫破裂预防性护理。1.2.1产程的密切观

4、察以及催产素的合理使用?护理人员一定要对产程异常进行及时性识别，对是否存在病理性血尿、缩复环等先兆子宫破裂症状进行认真观察,对催产素禁忌症、滴速、浓度以及剂量等予以正确掌握，催产素一定要在稀释后才能进行静脉滴注,最快滴注速度要保持在40滴/min以下,要有专门护理人员守护在患者旁边，注意观察宫缩频率、强度以及持续时间。防止宫缩过频、过强，患者一旦有子宫破裂迹象就要立刻停止催产素的滴注，并向主治医师报告。1.2.2对剖宫产指证的严格掌握?产妇在进行剖宫产手术之后，产妇的子宫瘢痕妊娠物种一般都在其子宫切口瘢痕处隐匿，如果要在早期发现非常困难”这

5、种情况就会造成产妇子宫破裂与胎盘植入，所以要想预防不必要、不是非做不可的剖宫产，降低剖宫产发生的概率，就要求存在疤痕子宫的孕产妇在生育前2~3周一走要进行住院观察，并对其进行严格性试产，并加强产妇的产程监护［2］。1.2.3加强子宫破裂宣传与教育?护理人员对孕期高危因素的指导和识别工作一走要加强，保证三级保健网的建立与健全,同时健全产妇产前检查，对产妇病史进行详细了解,向产妇与产妇家属进行子宫破裂病情的详细介绍，以此引起产妇的重视。此外，还要对产妇住主诉进行认真倾听，对瘢痕处压痛进行及时性检查，并对瘢痕厚度进行B超检测。1.2.4评价指标?

6、对两组患者先兆子宫破裂和子宫破裂死亡率、发生率与家属满意率进行比较，并对患者家属进行护理质量问卷调查。1.2.5统计学分析?通过SPSS13.0软件进行统计分析,通过百分比方式对技术资料进行描述,通过X2检验,将差异存在统计学意义表示为P0.05。1.3发生子宫破裂的原因分析所选取的50名产妇中,有2例产妇发生先兆子宫破裂，1例产妇发生子宫破裂，总子宫破裂发生率大约占6%o发生先兆子宫破裂和子宫破裂的主要原因如下。13.1产妇子宫肌层比较薄弱?其中5例出现先兆子宫破裂、子宫破裂的产妇均是经产妇，这5例产妇的平均年龄在36岁，有1例产妇存在3

7、次流产史。由于人流次数与生育次数的增多，导致其子宫内膜遭到破坏，造成子宫肌纤维的断裂与变形，弹性也会逐渐变差，反复在子宫纤维中伸缩,如果伸展过度就会岀现子宫破裂的情况。13.2催产素引产?通常催产素都是在临床中应用，催产素有缩短产妇产程活跃期以及加快宫颈成熟的作用，能够促进活跃期产妇宫口扩张的速度，降低产妇痛苦。产妇在出现子宫破裂后，会造成其子宫与组织脏器的破坏，若影响到较大的血管就会有休克的可能，而且手术之后也会由于产妇抵抗力的降低而受到病情感染［3］。产妇出现子宫破裂时的新生儿窒息、胎儿窘迫以及围生儿病死率也会逐渐增高。在这种情况下，可

8、以使用催产素，催产素具有加强与诱发产妇子宫收缩的功效，是助产、引产以及避免产后出血的有效药物［4］。然而，如果加强催产素的使用药力，在子宫纤维中直接使用，若没有其用法、用量以及禁