体外冲击波碎石术后应用坦索罗辛治疗输尿管结石疗效观察

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1、体外冲击波碎石术后应用坦索罗辛治疗输尿管结石疗效观许吉万(黑龙江牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011)【摘要】R的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)后坦索罗辛辅助输鉍管结石患者排石的临床疗效。方法:随机将144例输尿管结石患者分为两组，每组各72例，ESWL术后，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上应用坦索罗辛。两组均治疗4周。比较两组患者术后3,7,14,28d后的结石排浄率、结石排浄平均时间、肾绞痛发生率及VAS评分情况。结果:观察组术后3,7d时的结石排净率与对照组同期对比差异无统计学意义(P〉0.05>;观察组14,28d时的结石排净率

2、均明显高于高于对照组(P<0.05>;观察组的结石排净平均时间、肾绞痛发生率及VAS评分均显著低于对照组(P<0.05>。结论:坦索罗辛可有效促进ESWL术后碎石的排出，同时缓解疼痛，改善患者也活质量。【关键词】输鉍管结石；体外冲击波碎石术；坦索罗辛【中图分类号】R693+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)12-0045-02输鉍管结石引起肾绞痛是泌鉍外科医生急诊时最常见的疾病［1］。在各种类型的输尿管结石屮，70%发生于输尿管的下1/3段，体外冲击波碎石(ESWL)因其非侵入性和成功率高已成为治疗输尿管结石的重要手段，但是

3、碎石术后的排石是一个较长的过程，有资料表明受体阻滞剂坦索罗辛可以促进输鉍管不段小结石的白主排出，本文观察坦索罗辛对输尿管K段结石在体外冲击波碎石后的辅助排石作用，并与肾石通辅助排石效果进行比较。1.临床资料1.1一般资料随机将144例输尿管结石患者分为两组，每组各72例，其屮男100例，女44例。年龄24〜79岁，平均43.0±15.0岁。所奋患者采取体外冲击波碎石治疗。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上应用坦索罗辛。2组患者的年龄、性别、结石大小及结石位置等一般资料无显著差异。所冇患者均在体外冲击波碎石术后第3、5、7天复查，根据病史

4、、查体、B超和(或)x线检查判定有无结石排出，从而判断2组患者碎石后结石排出率是否有差异。排除标准:(1)输尿管下端手术史者。(2)多发性输尿管结石。(3>肾积水明显者。(4)妊娠或哺乳期妇女。(5)肾功能衰竭者。2组患者年龄、性别、结石大小等资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2治疗方法对照组：进行ESWL治疗后，口服消炎痛25mg/次，3次/d，排石颗粒5g/次，3次/d。治疗组：在对照组基础上加用坦索罗辛，0.4mg/次，3次/d。所有患者治疗期间嘱患者饮水2L/d,并适当增加运动量，观察并记录2组患者排石情况，共14d。1

5、.3统计学方法应用SPSS10.0软件包进行数据分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料2组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组结石排浄率比较观察组术后3d、7d吋的结石排净率与对照组冋期对比差异无统计学意义(P>0.05)；观察组14d结石排净率(83.3%)、28d(97.2%)结石排浄率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05>。2.2两组结石排浄平均吋间、肾绞痛发生率及VAS评分情况比较观察组的结石排浄平均时间、肾绞痛发生率及VAS评分分别为(6.1±1.4)d、14(38.9%)、(2.7&

6、plusmn;1.2)分均低于对照组分别为(9.8±2.1)d、25(69.4%)、(3.9±1.6)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.3两组患者药品不良反应发生情况治疗期间，两组患者均未出现明显药品不良反应。1.讨论输尿管下段结石的治疗原则是去除结石、解除梗阻、保护肾功能，治疗方法包括保守治疗、ESWL和外科干预治疗。外科干预治疗，因医疗费用和对人体的创伤，患者多数不愿早期接受。保守治疗和结石自然排出吋间长，易出现并发症。以往，国内采用中医排石制剂，因其排石吋间长，结石排出率低，疗效不满意。与结石滞留相关的

7、主要因素包括输尿管平滑肌痉挛、黏膜下水肿、疼痛和感染，针对这些因素进行药物治疗是必需的。有研宄资料显示，A1受体的表达在输尿管平滑肌中占主导地位［1】，阻断这些受体可减弱输尿管蠕动，降低输尿管管壁压力，从而促进结石排出［2】。许多药物可影响输尿管收缩活性，A1受体阻滞剂坦索罗辛具有A1A和AID两种受体亚型，在梗阻的输尿管中，坦索罗辛可增加结石周围输尿管管壁内的压力梯度，即增加结石上部尿夜闭的压力，同吋降低结石下部输尿管蠕动，从而降低膀胱颈部的基础压和排尿，从而促进排石［3】。ESWL因其为非侵入性及较高的碎石率已成为输尿管结石治疗的重要微创手段之一，

8、但排石过程受输尿管生理性或病理性狭窄、结石部位输尿管痉挛、尿路感染、输尿管黏膜水肿、结石的形态