坦索罗辛在治疗输尿管镜碎石术后留置双j管相关症状中的疗效观察

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1、坦索罗辛在治疗输尿管镜碎石术后留置双j管相关症状中的疗效观察季晋东王锡裨罗斐垫王翌顾擎俞江刘强(上海交通大学医学院苏州九龙医院泌尿外科215021)【摘要】A的：总结经颈外静脉穿刺置入导管法应用体会，方法：针对我院过往收治的20多例经颈外静脉穿刺置入导管的患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，总结应用体会。结果：除3例患者出现小问题并采取措施顺利解决外，其余病例都顺利完成插管并导管保护至治疗结束。结论：颈外静脉穿刺置管，如能掌握指征正确操作，术后加强护理，不失为一种安全、简便及有效的方法，对抢救危重病人裨益较大。【关键词】经颈外静脉；穿刺置入

2、：导管法【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)12-0122-01近年來，随诊泌鉍外科内镜手术尤其是输鉍管镜手术的推广与普及，双J管在泌尿外科的应用越来越多，它具有多孔、光滑的特点，应用于输尿管镜碎石术后的患者，它能起到防止输尿管狭窄、利于组织恢复、促进结石排出的作用，但是一系列的不良反应也随之而来，如鉍频、尿急、血鉍、鉍痛、排鉍困难、膀胱区疼痛、腰痛等症状。目前对其发生机制还不是特别了解，本文主要探讨α受体阻滞剂坦索罗辛在治疗输尿管结石术后留置双j管相关症状的临床效果，现总结如下。1资料与方法1.

3、1临床资料收集2013年1月至2014年8月份期间术后留置单侧双j管病例68例，年龄22岁〜72岁，均为本院泌尿外科因单侧输尿管屮K段结石行输尿管镜卜钬激碎石术患者，术屮采用的麻醉方式均为椎管内麻醉，术后均于患侧留置双J管。术前影像学检查显示结石最大直径为15mm;手术次日腹部X线片复查见双j管位置正确且无残余结石。排除标准1有良性前列腺增生症，慢性前列腺炎，神经源性膀胱，压力性尿失禁等；膀胱结石，膀胱肿瘤，泌尿生殖系感染等；2妊娠及哺乳期妇女。1.2方法术后第5天拔除导尿管后，将所有患者分成A、B两组，A组（34人）服用坦索罗辛胶囊0.2mg、

4、1日一次，连用4周（含拔管当日）；B组（34人）未服用坦索罗辛胶囊。术后4周患者返院拔除双j管时观察双」管位置、奋无残余结石情况，并现场填写问卷，观察两组血尿发生情况、尿频、尿急、腰腹疼痛情况，将双j管相关症状分为无、轻度（症状持续三天及以下，能忍受）、中度（症状持续三至七天，需要一般药物治疗）、严里（症状持续大于七天及以上，需要止痛、止呕等特殊药物治疗）。1.3统计学方法采用SPSSI7.0统计软件。用x2检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。2结果68例患者中，完成规范治疗68例，无明显药物不良反应，无患者中途退出试验。KUB平

5、片结果显示所冇患者双J管位置正常，未出现移位情况。统计分析显示:A组25例（73.52%）无明显双j管相关症状，有轻度、中度及重度的分别是5例、3例和1例；B组12例（25.29%）无明显双j管相关症状，有轻度、中度及重度的分别是10例、9例和3例，两组比较冇显著差异（P<0.05）。3讨论输尿管镜碎石术后大部分病人都会留置双j管，双」管具奋可曲性好、有弹性、充分引流、相对固定、X线能显影等优点。双j管可预防输尿管狭窄,减少尿液渗漏，并可促进碎石排出。但另一方面，双j管远端刺可激膀胱三角区，导致膀胱逼尿肌的过度活动［lb排尿时膀胱内压增加至

6、尿液返流，发生腰痛；双J管表面可形成由微生物、细菌代谢物等物质构成的生物膜，而存在于此的细菌对抗菌药物耐药性高，易引起患者泌尿系感染；从而可导致双j管相关症状发生。常见症状有：尿频、尿急等尿路症状和腰腹部、耻骨上区的疼痛症状。邱智等报道60例留置输尿管导管的患者中，冇54例有泌尿症状，占90%,其中36例有尿急症状，39例奋尿频症状，18例有尿失禁[2】。坦索罗辛是高选择性α受体阻滞剂，阻断的靶点是分布于前列腺、膀胱颈和尿道的αIA/ID受体，本研究中A组患者口服坦索罗辛后可明显减少由双J管所引起的相关症状，其机制在于坦索

7、罗辛作用于αIA/ID受体后可使使膀胱颈和后尿道平滑肌松弛，解除痉挛，降低尿道阻力，使流出道通畅，改善相关尿路症状。在之前的国外学者研究中，也发现了坦索罗辛治疗双J管所引起的相关症状中的作用，如在Damino等的研究中，坦索罗辛能预防输尿管支架管相关症状[3】。Navanimitkul和Wang的研究也都表明坦索罗辛可以改善双J管相关症状，II不会造成任何严重不良反应[4-5]。Yakoubi等人对α受体阻滞剂治疗输尿管支架管相关症状的相关研究作了Meta分析，结果表明α受体阻滞剂是治疗输尿管支架管相关症状的奋

8、效药物[6]。综上所述，坦索罗辛新能冇效改善输尿管镜碎石术后双j管相关症状,不良反应少，坦索罗辛可作为治疗输尿管结石术后双j管相关症状安