先天性心脏病介入治疗的护理体会

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1、先天性心脏病介入治疗的护理体会陕丙省丙安市第四军医大学丙京医院心脏外科陕丙丙安710032摘要：先天性心脏病介入治疗是近几年开展的一种新的治疗方法，只有创伤小、住院时间短、术后恢复快、并发症少等优点。但此手术的开展，对护理技术也提出了新的要求，正确的术前、术中及术后护理是小儿先天性心脏病介入治疗成功的重要保证。木文通过对近两年我院收治的56例先天性心脏病患儿介入治疗的回顾分析，探讨介入治疗中护理的内容及作用，为相关工作者提供参考。关键词：先天性心脏病；介入治疗；护理体会心脏介入治疗因其创伤小，风险小，效果好，被越来越多的应用到临床，是目前有效的治疗方法。先

2、天性心脏病分为左向右分流型和右向左分流型两种，现就左向右分流型先天性心脏病心脏介入治疗患儿的护理总结如下。1资料与方法1.1临床资料选择2010年5月至2015年8月我院收治的患儿100例为研究对象。经临床体检X光胸片、心电图、超声心动图确诊为先天性心脏病，符合2004年中华儿科杂志刊登的先天性心脏病经导管介入治疗的手术适应证，无禁忌证并同意接受介入治疗。其中男50例，女50例，年龄4个月〜18岁，平均年龄5.2岁。1.2方法回顾性分析100例行介入治疗的先天性心脏病患儿的临床资料，着重分析护理的内容及其对治疗的疗效的影响。2护理2.1术前护理2.1.1确

3、认病情制定治疗方案：确认病情是确保手术顺利进行的重要环节，术前深入病房访视，与患儿和家属加强沟通，了解患儿需求，取得患儿或家长信任；向患儿及家属进行术中知识。翻阅病例，掌握患儿碘过敏试验结果及实验室检查结果。参加术前病例讨论，了解患儿病情及手术方案，充分估计术中叫能发生的问题，制定相应护理措施，为术中可能出现的问题做准备。同吋，术前进行血常规、尿常规、人便常规、X线胸片、心电图、出凝血吋间、血型、肝、lIRn功能、彩色多谱勒超声心动图的检查，做好青霉素、碘过敏试验。2.1.2术前药物和器械的准备择期手术患儿入院后常规检查、化验检查无异常者，术前1天给予口服

4、巴米尔泡腾片（1次/d）。做好青霉素或先锋霉素过敏试验。术前30min遵医嘱给予阿托品或东莨菪碱肌闪注射。用物及药物的准备：准备抢救车内急救药物及用物，接好除颤监护仪并根据年龄调好能量，备好吸痰器，固定吸氧面罩，连接心电监护及血氧饱和度导线，准备和调试测压系统、定好校正压力基线。根据需要选择适当的心导管及附件。给患儿腰髁部垫一块铅皮以防X线对生殖系统造成不可逆损害。2.2术中护理入室后协助患儿平卧于导管床上，使用约束带，保持室温24〜26°C;建立良好的静脉通路，由于导管穿刺部位在右侧腹股沟，静脉输液一般选左侧上肢静脉，连接三通管，调整输液速度；连接心电监

5、护仪、测压装置；局麻患儿术中经常与其交流，及吋给予鼓励，消除紧张、恐惧等心理，便于手术顺利进行;全麻患儿术中加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，防止呕吐窒总。2.3术后护理术后局麻患儿平卧，全麻患儿术后去枕平卧头侧位，暂禁食、水，以防止呕吐引起窒息。予吸氧至清醒，术侧肢体制动6h,向吋穿刺点加压。其按压方法为：患儿冋房后，予平卧于床上，用食指、中指、无名指的指腹或大拇指的指腹压迫穿刺点6〜8h,卧床休息24h。限制探视人次，避免去公共场所。24h后解除肢体制动，拆除绷带吋要查看伤U。用药期间密切观察有无出血征兆，发现异常立即给予止血处理，冋吋预防感染。术后24

6、h内最初2h观察记录心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度，随时观察穿刺局部冇无渗血发生，观察术肢足背动脉搏动情况、皮肤温度及颇色，观察尿液须色，如为茶色、酱汕色或红色，立即报告医生。指导患儿多饮水，多排尿，以利于造影剂的排出。每4h测体温1次，如体温升高，应警惕有感染发生的可能。同吋注意遵医嘱抗凝，将抗凝的重要性告诉家民，以引起足够重视。注意术后超声心动图结果，如术后患儿有呼吸闲难，应立即采取有力措施进一步检查，明确是否有肺栓塞等，并及吋治疗。同吋也要加强护理，预防感冒。3结果100例患儿均成功实施封堵，12例患儿发生并发症，苏中4例发生心律失常，4例心包积

7、液，3例出现发热、恶心、呕吐，3例股动脉血栓。经有效护理及抢救，均恢复正常。4.讨论小儿先天性心脏病是胎儿吋期心脏血管发育畸形而导致的心脏畸形，是小儿常见病。小儿先天性心脏病通过介入治疗可达到根治0的，而且创伤小，痛苦少，安全性高，易被家长接受。有效的护理可以配合治疗提高疗效，减少不良反应，预防并发症，对手术成功有十分重要作用。冋吋由于介入性诊治术系一项有创伤性的治疗方法，部分家长有恐惧感，部分家长则认为类似B超、CT、MRI一样简单而缺乏足够的思想准备，因此，手术前的有效沟通、心理护理不仅可以取得患儿及家属的信任和配合，保证治疗效果，还可以防范医疗纠纷的

8、发生。经导管置入封堵器治疗先心病是一种冇效的非外科治疗方法，成功率