古医方药在肾阳虚衰和肾阴不足所致喘的临床辨证论治

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1、古医方药在肾阳虚衰和肾阴不足所致喘的临床辨证论治张光明(太和县人民医院安徽太和236600)【摘要】目的：探讨和学习观察祖国中医中药，运用中医中药治疗肾阳虚袞和肾阴不足所致喘的临床辨证论治。方法：木文对肾阳虚衰和肾阴不足所致喘的临床辨证论治，并以喘病中的以肾阳虚衰和肾阴不足两型，分别进行辨证论治,中医诊断为肾阳虚衰，真对肾阳虚袞的病症，中医在治疗方药上，首当以补肾,温肾纳气的方法治疗。具体肾阴不足而致的以喘证发病的，临床其治疗方法是:当以滋肾填精，纳气平喘的方法进行治疗。结果：临床通过运用中医辨证论治,治疗肾阴与肾阳虚袞和不足，

2、所致的咳喘病症，临床治疗均能取得了较为满意的治疗效果。结论：笔者通过临床中医中药的临床灵活运用，采用传统的医学治疗方法和临床分型的辨证论治，合理用药，对那些临床较为疑难的肾阳虚衰和肾阴不足所致的咳喘病症，发挥中医中药的专科特长，发掘未能发现祖国伟大医学宝库理论知识，使它能为人类造福，更好地为广大人民群众健康服务。【关键词】古医方药；肾虚致喘；辨证论治；理论研究【中图分类号】R8562【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0444-02喘证中医以气喘，喘息，以气息迫促为其主要临床表现，喘证乂作为一个症状来

3、看待，它常出现在许多急、慢性疾病过程中，当喘在发病的某一个阶段中所表现出来的主证，也就是某型某种的喘证分型了。喘证在中医学中占有重要地位,祖国医学把喘证分类分型甚多，有实喘和虚喘，而实喘和虚喘乂有不同的分型分类，其中今以虚喘而作临床辨证论治，肾阳虚袞和肾阴不足所致喘证发生仅仅是虚喘的两个分型而易。肾虚而致喘则是以肾阴肾阳两者不同的而乂有内在相联的关系，中医前贤对肾虚而致喘是这样认为的：“肺主气司呼吸，肾主纳气”，充分说明肾精充足，吸入之气，经过宣发与肃降，使其下纳于肾，如若肾气亏损，不能助肺吸气，即可出现呼吸气短等病症。前医所谓

4、：“肺为气之主，肾为气之根”的正确说法，也在指导我们今日的临床。宋代《圣济总录》“肺气喘急门”谓：“肺气喘急者肺肾气虚，因中寒湿，至阴之气所为也。盖肺为五脏之华盖，肾之脉入肺中，故下虚上实，则气道奔迫，肺叶高举，上焦不通，故喘急不得安卧”。喘证的虚证多以呼吸微弱或浅表，呼多吸少，慌张气怯，面色苍白或青灰，额奋冷汗，舌质淡，舌上无苔或有苔而白滑或黑润，全身有明显消瘦或浮肿，脉象微弱或弦大而虚，或细数，由此充分说明了，肾阳虚衰和肾阴不足而致喘证的具体体征［1］。今将其喘证的临床关系和临床症状的处方运用以及发病机制，介绍给同道，不妥之

5、处敬请方家批评指正。1喘证与肾阳虚衰的临床关系喘证与肾阳虚衰的临床关系是：肾阳虚衰故名思意就是患者以肾阳虚而致的喘证发作，虚喘是以慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而唯急促似喘，但得引长一息为快，中医认为实喘为肺，虚喘在肾，喘证的发生发展变化均由脾、肺、肾三脏器不可分的内在关系，肾阳虚衰就是喘证在素日治疗中最后所表现的一种临床症状；其患者首先是素体虚弱,喘促日久，呼多吸少，稍劳动或一活动则其喘证更甚，常常以呼吸不能接续，神怯，汗出，肢冷，腰痠，面部有浮肿征象，夜尿多，胫肿，精神蒌顿，痰多清

6、稀，舌质淡，脉沉细无力或弦大而虚［1］。其临床的治疗原则：肾阳虚衰而喘者，当以虚证论治，积极地治疗原发病，不能在原因不明的情况下，见喘治喘，见喘平喘，虚喘当以扶正培本治疗为主，在治疗肾阳虚的虚喘要与肺、脾三者的关系认真对待，摆正其标与本，是补肺、补脾均在肾阳虚的程度上加以辨证论治，首先是以温补肾阳为主，至于虚实夹杂，寒热兼见，当根据具体情况，而辨证立法，选方用药，此外更要注意临床的并发症，以及各种急、慢性疾病所出现的不冋症侯，或出现呼吸迫促等等，一定要结合现代医学采取必要的静脉输液，给氧等一系列的对症治疗，待病情稳定后，常规中医

7、药治疗，B的标本兼顾，减少或减轻患者的病痛之苦。11、临床症治和处方运用临床症状治疗和处方运用是：肾阳虚及肾阳虚衰K临床症状，多以患者久病，喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，稍一活动则其喘其，时汗出肢冷，面青唇紫，痰多清稀，舌质淡，脉沉细无力或弦大而虚，或脉微细沉弱等，根据苏临床症状，中医诊断为肾阳虚衰，真对肾阳虚衰的病症，中医在治疗方药上，首当补肾，温肾纳气的方法治疗。方选《金匮要略》方中的金匮肾气丸，以及《济生产》中的参蛤散加减治疗，金匮肾气丸即六味地黄丸加肉桂、附子而成，古人大病用汤，缓病用丸，其功效

8、是以温补肾阳。主治肾阳不足而致的腰酸脚软，身体以下常有冷感。本方温肾纳气，根据前古之人虚喘治肾兼治肺的理论，方中用参蛤散，参蛤散也就是人参、蛤蚧，本方用人参、蛤蚧补益肺气，方中熟地黄，山茱萸补益肾阴而摄精气，山药、茯苓健脾渗湿，泽泻泄肾中水邪，牡丹皮清肝胆相火，