子宫内膜癌与子宫内膜增生危险因素分析

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1、子宫内膜癌与子宫内膜增生危险因素分析黄相贞1张风岩2(1吉林省白山市长白朝鲜族自治县人口和计划生育技术服务总站134400)(2长白朝鲜族自治县医院吉林白山134400)【摘要】目的探究子宫内膜癌与子宫内膜增生危险因素，找到可以深化治疗的方案。方法随机抽取自2011年3^-2013年4月来我院进行治疗的40例绝经女性以及150例未绝经女性，通过相应的观察指标，利用Logistic回归，分析其子宫内膜异常相关性。结果通过Logistic单因素与多因素回归，在未绝经女性子宫内膜厚度之6.8(±0.5),和子宫内膜增生与子宫内膜癌存在一定的相关性，且P=0

2、.02;在围经后内膜厚度超过6.8(±0.5)毫米时存在相关性，且P<0.009。结论绝经阶段的女性子宫内膜厚度少于4.6(±0.5)无需进行诊刮;而未绝经女性子宫内膜厚度少于6.8(±0.5)毫米，则无需进行诊刮，内膜厚度少于8.7(±0.2)毫米可以先进行常规的激素治疗，若治疗没有效果，那么再予以诊刮。【关键词】子宫内膜癌子宫内膜增生危险因素【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0140-02目前子宫内膜增生及子宫内膜癌在妇科较为多见。而诊断性刮

3、宫则是诊断子宫内膜癌与子宫内膜增生的一种常规措施，不过此方式会为患者造成一定的痛苦。伴随性激素药物的普及，也深化了治疗的多样性。文章将随机抽取自2011年3月-2013年4月来我院进行治疗的40例绝经女性以及150例未绝经女性，并以子宫内膜癌与子宫内膜增生危险因素作为切入点进行深入分析，相关内容如下所述。1.资料与方法1.1一般资料随机抽取自2011年3月-2013年4月来我院进行治疗的40例绝经女性以及150例未绝经女性。平均年龄为36.94(x-±3.8)岁，我们对患者的体重、身高、病程、高血压史、糖尿病史以及HRT予以调查。排除指标包括:血液系

4、统疾病、宫内环、子宫肌瘤以及卵巢肿瘤。1.2方法按照国际妇科病理协会的指标予以病理分类，按照病理结果将上述患者分成子宫内膜异常组与子宫内膜正常组。观察指标主要包括体质指数、病发年龄、月经紊乱及绝经时间、高血压、糖尿病、激素替代、甲状腺功能异常以及子宫内膜厚度，分析苏与异常宫内膜的相关性。通过单因素与多因素Logistic冋归。1.结果上述绝经异常组患者，子宫内膜异常占总比例的65.2%,苏中子宫内膜癌为总比例的18.1%,子宫内膜非典型增生为总比例的14.8%,内膜复杂型增生为总比例的9.3%,内膜单纯性增生为总比例的23.8%，未绝经组，异常子宫内膜占总比例的6

5、6.7%,子宫内膜癌患者为总比例的3.1%,内膜非典型增生患者为总比例的0.4%，内膜复杂性增生患者为总比例的4.1%,内膜单纯性增生患者为总比例的58.2%。上述肥胖患者β为-0.228,OR为0.796；糖尿病患者的β值为-0.669,OR为0.512;经量大患者的β值为1.410,OR为4.097。通过Logistic单因素与多因素冋归，在未绝经女性子宫内膜厚度之6.8(x-±0.5),和子宫内膜增生与子宫内膜癌存在一定的相关性，J=LP=0.02;围在女性绝经后内膜厚度超过6.8(x-±0.5)毫米

6、时存在相关性，且P<0.009o2.讨论以往的相关资料显示，病人肥胖、血压高、糖尿病、乳腺癌术后、有HRT、他莫昔芬治疗史和异常子宫内膜密切的联系，上述资料还加入了月经量大、PCOS以及甲状腺功能降低因素，不过上述因素都和异常子宫内膜没奋显著的关系。只有子宫内膜厚度为一种有效的预警信号。这可能和近些年对激素替代治疗有关，而非子宫切除病人，不可以只用雌激素。而他莫昔芬的之致内膜息肉、内膜癌作用得到重视与补救有关，可能还与例数少造成的概率误差有关。此次研宄我们发现，绝经后阴道出血为绝经后子宫内膜异常的先兆，超声子宫内膜厚度可以辅助判断子宫内膜病变的程度。据我们分

7、析显示，超过6.8(x-±0.5)毫米宫内膜患者中，苏中只有1例异常宫内膜是子宫内膜癌。内膜厚度超过4.6(x-±5)毫米，予以诊刮，没有出现子宫内膜癌漏诊、内膜复杂增生以及内膜非典型增生，符合文献记载。此组生育阶段女性出现非典型增生以及子宫内膜癌的几率偏低，因此诊断性刮宫不是最佳选择。而绝经期是需要非常重视的阶段，因为此年龄段子宫内膜增生的几率较高，学术界始终认为绝经过度阶段功血治疗要尽可能选择予以诊刮。增生宫内膜属于可逆性病变，复合型增生虽癌变率低，但相对于简单型增生，孕激素转化内膜较困难。子宫内膜异常，在临床中直接实施促排卵治疗，

8、这样内膜就