“十八反”地的综述

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1、实用标准文案中药“十八反”综述摘要：通过对中药十八反的配伍研究，认为十八反与中药配伍之间存在一定关系，并非仅仅局限于配伍禁忌，而是通过进一步的研究来使之更加完善。关键词：十八反、中药配伍、进展从古到今，中药十八反被作为中药配伍禁忌的重要组成部分，随着科认知水平的不断提高，“十八反”这个配伍禁忌日益受到广泛的关注。1、对十八反的认识十八反即为药物的相反作用。两种药物相反属七情，前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物的“七情”。“七情”的提法首见于《神农本草经》。其序例云：“药......有单行者，有相须者

2、，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。”【1】这里的七情是中国最早的药物配伍禁忌理论，“相反”便源于此。十八反根据药物分为了3组，包括甘草组、乌头组和藜芦组。甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。长久以来，相反药物被认为不能相合使用，但是高晓山等【2】认为按照前人的经验，运用适宜，亦能产生更理想的疗效。然而，从药物本身来看，，除甘草反海藻一组外，大戟、芫花、甘遂、乌头、藜芦皆为大毒峻烈之品，用之不当或不慎，很容易发生

3、毒副作用，这与配伍何药不一定有关系。【3】2、十八反的临床用药精彩文档实用标准文案在历代方书中应用相反配伍组对的内服、外用方剂并不罕见,包括《伤寒论》《金匮要略》等经典著作中都包含十八反组对的方剂。【4】随着近年来对十八反研究的逐渐深入，对于其不宜轻易否定的呼声越来越高。经大量实验表明，药物的剂型、用药方式及个人体质均会对疗效产生影响。十八反是前人根据经验而总结出来的。由于受到了条件的限制，无法进行更加全面的实验，仅凭经验之谈，难免会出现某些不当的错误。因而，不能仅凭古人的经验之谈而对其全面否定。现代的大量实验表

4、明，相反药物配伍适当，还是会对某些疾病产生良好的作用。笔者常用甘遂配伍甘草随症加减治疗癌性胸水、急性肾功能衰竭；附子配伍半夏、浙贝母随症加减治疗肺心病急性发作期、支气管缓解哮喘期；瓜蒌配附子随症加减治疗急性心肌梗塞并低血压状态等。患者症状均得到缓解或消除。【5】因而，在某些方面，十八反还是可用于临床上的。3、十八反的实验研究中药十八反在毒性研究方面研究较多，大量的毒性实验验证十八反的配伍禁忌。如以半数致死量(LD50)为指标对比单味药与药对的毒性,其他还有的如刺激性、腹泻、炎症等各种毒性实验。也有认为LD50不能

5、作为毒性增加与否的唯一指标,用多种内脏组织病理切片,并观察实验动物各系统症状指征,全面论证反药对循环、消化、神经系统的影响。【6】如黄文权等【7】通过检测肝功、肾功及心肌酶谱,同时作肝脏、肾脏及心脏组织病理切片,并观察实验动物各系统症状指征,结果发现甘草配甘遂、甘草配芫花可导致实验动物心率加快,配伍组药物可导致实验动物ALT升高、心肌酶谱各指标异常变化、配伍组药物对实验动物脏器组织及血管影响较单精彩文档实用标准文案味药物明显增强。证明十八反中部分禁忌中药(甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花)同用后的存在一定程度的毒副反

6、应。化学成分是药物发挥药效或产生毒性的关键。因此研究相反药对配伍前后有关化学成分的变化对于我们理解“十八反”有重要意义。楼朱雄等【8】采用HPLC测定藜芦配伍丹参后丹参酮IIA含量变化，结果表明含量略有下降，但这对药效或毒性的影响尚需进一步研究。藜芦中含有多种生物碱,能使血压下降、心跳减慢、呼吸抑制,而细辛中含挥发油,能引起呼吸兴奋、血压上升,二者药理作用相反。【6】由此可看出，可以通过化学成分阐述十八反。相反原因可能由于化学成分作用相反。从药理上来看，对十八反的研究方法众多。许立等【9】关于甘草、海藻及其相伍用

7、对小鼠肝药酶影响的研究表明，甘草与海藻配伍比以"3:1或1:3"煎剂能显著提高小鼠匀浆细胞色素P450含量，对肝药酶有诱导作用，从而影响其他药物代谢，说明甘草反海藻有其科学依据。。张腾等【10】对甘遂甘草合剂抗肿瘤的实验研究表明，甘遂甘草合剂对荷瘤小鼠瘤细胞生长有明显的抑制作用，推测甘遂甘草合剂抑制肿瘤作用可能与其“相反”刺激机体免疫系统功能活性有关。4、讨论从大量文献来看，对于十八反的相反药性存在很多质疑。但是，在延续两千多年的中医药历史中，相反药性没有被淘汰，而一直延续至今，还是可以揭示某些客观用药规律。十八

8、反作为配伍禁忌，虽然还存在一些问题，但是随着科学技术的发展，相信这些问题会迎刃而解。这其中还需要我们这些人更多的投入到研究工作中。中药“十八反”之谜终会被破解。参考文献：精彩文档实用标准文案【1】摘自《中药学》：中药的配伍【2】高晓山、陈馥馨.中药十八反试论（J）中医杂志1980,21（3）：7【3】刘青、邓毅、宁艳梅.中药“十八反”配伍研究进展.甘肃中医2007【4】朱