出血性脑卒中并发癫痫患者的临床护理

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1、出血性脑卒中并发癫痫患者的临床护理王龙芳唐雪花张潇潇陕西省安康市中心医院神经外科陕西省安康市中心医院重症医学科狭西省安康市中心医院神经内科关键词：出血性脑卒屮;癫痫;肌溶解性肾病;收稿日期：2017-05-16基金：陕丙省自然科学青年基金（BK20151045）Received：2017-05-16出血性脑卒中是常见的神经内科疾病，癫痫多发于脑卒中发病的急性期。患者出现癫痫提示病情加重，若反复发作，较易引起大面积脑出血、脑梗死，致患者肌肉出现剧烈抽动，可引起肌溶解性肾病，甚至异致肾、呼吸衰竭等相关并发症，严重威胁患者生命健康UL在疾病的治疗过程中，合理、针对性的护理有利于患者的康复。

2、木研宄选取92例岀血性脑卒中并发癫痫患者作为木次试验的研宄对象，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月一2017年2月接收的92例出血性脑卒中并发癫痫患者，所有患者的临床表现及相关辅助检査结果（颅脑CT、MRT等）均符合国际脑卒中并发癫痫的诊断标准，排除严重精神障碍、妊娠、哺乳期、恶性肿瘤患者。脑卒屮后12h并发癫痫者46例，脑卒中12^24h后并发癫痫者26例，脑卒中24h后并发癫痫者20例。其中32例为局限运动性发作；13例为精神运动发作；13例为大发作;34例为癫痫持续状态。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组46例，男24例，女22例，年龄43〜77岁,

3、平均（53.0±4.5）岁；对照组男21例,女25例，年龄48~76岁，平均（55.0±4.8）岁。2组患者年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究取得伦理委员会同意批准后方可幵始。1.2方法1.2.1对照组：采取常规护理，依据患者的病情选择护理级别，对于病情严重的患者加强基础护理，严格观察患者病情变化，脱水剂和抗生素的使用严格遵医嘱m。1.2.2观察组：在常规护理的基础上采取针对性护理措施。（1）用药指异:严密监测患者病情变化，据患者自身状态选择针对性的护理和治疗措施。严格对照医嘱对患者进行药物护理，仔细向患者说明药物的使用方法，药物的作用，为患者消除疑虑和

4、恐惧，并与家属一同监督患者用药情况，确保其坚持按医嘱服药，杜绝私自停药、换药、减药行为，同时观察患考在用药期间出现的不良反应，对于常见的不良反应指导患者进行及时应对U1。（2）呼吸道护理：出血性脑卒中患者自身免疫力较健康人下降，易发生呼吸道感染，且患者的咳嗽反射较弱，不能及时有效的将分泌物排出，使其在呼吸道内滞留，从而导致肺部感染，甚至引起窒息，所以保证患者的呼吸道通畅至关重要£41。另外，病房应该常通风，保证空气流通，将室温调至20°C左右，湿度控制在50%左右。在护理时，每3h帮助患者翻身1次并扣背，若患者癫痫发作，去平卧位，将其衣领和腰带解开，以便氧气的吸入。对于气管切开和气管

5、插管的患者，应注重套管的护理，及时清洗并消毒，放入之前应确认套管内无异物，若套管堵塞应立即更换包1。（3）维持电解质和酸碱平衡:癫痫持续状态会严重消耗患者能量，可致脑水肿、缺氧及电解质紊乱，进而使脑部损伤加重，使病情进一步发展。所以，护理人员应在遵医嘱使用脱水剂和抗生素的基础上，每日监测患者的血钾、血钠、血糖、血气分析以及血尿素氮等边1。并根据监测的结果，指导下一步的用药，并且记录每日患者液体的出入量。（4）低温护脑护理:研究m表明，体温每降rc，可使脑耗氧量降低5%，II有助于降低颅内压，使脑水肿症状减轻，并有利于纠正低氧血症。护理人员向患者讲述如何使用冰帽或冰枕对失部降温，若患者

6、体温超过38°C，可在腹股沟及腋下放置冰块或用湿毛巾进行擦拭，夏天时，应将四肢充分暴露，对患者体温进行严密监测。（5）出院指导:若患者需长期用药，护理人员应告知患者及家属先从低剂量开始用药，但用药的最大剂量不得超过药物的最大使用剂量，且避免私自停药。另外，向患者交代用药过程中可能出现的不良反应，并指导其进行简单应对，嘱其定期复査，出院后注意休息，避免不良的生活作息习惯，避免劳累。1.3疗效评定标准制定生活质量评分表评价2组患者的生活质量（（T100分）。观察对比2组患者的护理效果:显效，患者病情得到控制甚至痊愈;有效，病情得到相对控制，持续治疗可痊愈;无效，患者病情无改善其至加重致死

7、亡M。制定满意调査问卷，分别设非常满意、满意、不满意3种级别，统计和对比2组患荞对相应护理的满意度［9］。2结果2.1生活质量和护理效果护理后，观察组患者的有效率为91.30%，生活质量评分为(94.5±4.5)分，均高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1不同护理方法的护理效果(土s)[n(%)]下载原表2.2护理满意度观察组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)，见表2。表2护理方法满意度[n(%)]下载原表3讨