奥美拉唑持续静点治疗消化性溃疡出血疗效观察

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1、奥美拉哇持续静点治疗消化性溃疡出血疗效观程小华（山丙丙山煤电古交矿区总医院030200）【摘要】目的探讨持续静点奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效。方法随机对我院79例消化性溃疡出血患者分为治疗组和对照组，治疗组给予注射用奥美拉哇（洛赛克）首剂80mg静点，后以8mg/h注射栗持续栗入，维持72h;对照组常规剂量奥美拉唑40mg静点。结果治疗组3日内岀血者1例，对照组3日内出血者3例，两组比较存在较大差异，治疗组总有效率97.43%,对照组总有效率92.5%,差异有统计学意义（p<0.05）。结论奥美拉唑8mg/h持续静点，维持72h,治疗消化性溃疡出血效果显著

2、。【关键词】奥美拉唑消化性溃疡出血【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0190-01消化性溃疡是一种常见病、多发病，人群患病率高达8-10%。我科于2010年1月至2011年12月采用持续静点奥美拉唑72h治疗消化性溃疡出血，取得明显效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2012年12月消化性溃疡出血患者79例，均急诊胃镜检查提示为活动性胃溃疡或十二指肠溃疡出血，排除胃癌等恶性病变，患者均有不同程度的呕血、黑便。随机分为治疗组41例，其中男25例，女16例，年龄30—85岁，平均4

3、0±8.1岁；对照组38例，其中男26例，女12例，年龄33—82岁，平均43±7.9岁。1.2治疗方法两组患者入院后均进行生命体征监测。治疗组给予注射用奥美拉唑（洛赛克）首剂80mg静点，后以8mg/h注射泵持续泵入，维持72h；对照组给予注射用奥美拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中静点，ql2h,连续72h。72h后若出血停止均改U服奥美拉唑20mg,bid。1.3效果判定显效72h内呕血、黑便停止，血压、脉搏正常；有效72h后无呕血、黑便，血压、脉搏正常；无效72h后仍有呕血和/或黑便，血压、脉搏不稳定，大便潜

4、血阳性，血红蛋白持续下降。1.4统计学方法计数资料以率（％）表示，组间比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。1.治疗结果治疗组3天内出血病例1例；对照组3天内出血病例3例。治疗组有效率97.6%,对照组有效率92.1%,P<0.05o见表1:表1两组患者治疗有效率比较治疗组3天后再出血1例，对照组3天后再出血3例，P<0.05。见表2:表2两组患者再出血例数比较两组患者在治疗中均未发生明显不良反应。2.讨论上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，发病急，进展快，只有迅速有效地止血，才能降低病死率及手术率。消化性溃疡的形成冇诸多因素，其中酸性胃液对

5、粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，抑制胃酸分泌药物的应用是治疗消化性溃疡重要的措施之一。溃疡出血时，溃疡粘膜中的纤维蛋白溶解活性显著增强，从而使血凝块易于溶解。临床上通过抑酸药物的应用，提高胃内PH值，使止血过程正常进行，而且胃内PH值升高还可抑制胃蛋白酶活性，阻碍血凝块的溶解，利于止血治疗。有关文献证实：pH>6.8吋最适宜凝血，血小板活性最强;当pH<6.8吋血小板聚集和凝集开始出现异常;当pH<6.0吋血小板开始出现解聚，凝血吋间延长，冋时胃蛋白酶开始水解，新形成的凝血块和新鲜血痂被消化而再出血［1］。有资料显示当PH<5.4吋可阻

6、止血小板聚集，促进血痂消化分解。因此治疗消化性溃疡合并出血较理想的胃内PH应大于5.4,故在治疗消化性溃疡出血病初的24〜72h内，要应用有效的抑酸药物使胃内pH尽量接近中性，使胃蛋白酶失去活性，稳定己形成的血栓［2】，达到止血0的。奥美拉唑为质子泵抑制剂，其抑酸机制为选择性的抑制胃壁细胞H+、K+-ATP酶［3］，而H+、K+-ATP酶是胃壁细胞泌酸的最后环节，当其被抑制吋任何作用于壁细胞受体的活性物质均不能发挥作用，因此其抑制胃酸作用强人而持久，具有保护胃粘膜、改善胃粘膜循环的功能，可显著降低24h胃内酸度。小剂量8mg/h持续静点，可使出血区域持续维持

7、pH6.0以上，保证止血最佳效果。既阻断了高酸对溃疡面的侵蚀，又使体液与血小板诱导的止血作用得以发挥，冇助于血小板聚集、凝血块的形成而促进止血作用。此外，该药还具有抗幽门螺杆菌活性作用，双重作用使溃疡能尽快愈合。因此，我们认为应用持续静点奥美拉唑8mg/h治疗消化性溃疡并出血疗效好，再出血风险低。参考文献［1】李益农.消化性溃疡药物治疗最新进展［」］.中国实用内科学杂志,2000,20(1):13〜14.［2】马桂香，叶剑雄，孙涛.洛赛克粉针剂和阿莫西林治疗十二指肠球部溃疡并出血疗效观察［」］.中国实用内科学杂志,2000,20(2):1〜3.［3】林万隆，

8、周赛高.质子泵抑制药的药理作用及临床应用［」］.新医