中西结合治疗儿童咳嗽变异型哮喘48例观察分析

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1、中西结合治疗儿童咳嗽变异型哮喘48例观察分析黑龙江省克东县中医院儿科164800摘要：对于儿童咳嗽变异性哮喘的诊断应首先发现症状，特别是对于临床查体和辅助检查都没有发现感染征象，应进一步检查明确诊断。临床上，许多儿童患者由于得到家长的重视，或者没有得到正确的诊断，咳嗽症状经久不愈，严重影响了日常生活。传统疗法用药单一，缺乏对症治疗措施，无法从根木上治愈疾病。我院釆用中丙结合用药，在丙药广谱抗炎的同时，适当选用中药进行“活血行血、祛风通络、解痉止咳”的辅助治疗。临床改善肺部循环迅速，炎症吸收快，效果显著，该疗法提高了患儿免疫功能，收到了标木

2、兼治的稳固效果。［关键词］儿童；咳嗽变异型；哮喘；传统治疗；中医佐治；疗效比较咳嗽变异性哮喘患儿的好发年龄为3-7岁，以学龄前儿童占绝大多数;所有病例均有不同程度的特异性体质，乜括湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、药物、食物过敏、过敏原皮试阳性及高嗜酸性粒细胞计数等，并且这种特异性体质存在遗传倾向。发病诱因以上呼吸道感染为首位，其次为吸入相关刺激性气体，再次为运动因素及食物因素。该病的传统疗法为抗炎、平喘、应用激素。抗炎过程中大量激素的使用容易产生严重的耐药性，刺激胃肠，损害肝、肾，减少白细胞，诱发血液病。此外长期使用激素还会出现失眠、降低免疫力

3、、诱发糖尿病、增加高血压和加重心脏病等危害。单一用药无法对症治疗，临床很难达到彻底治愈的效果。我院在传统治疗的基础上佐用活血通络中药治疗儿童慢性咳嗽，取得了满意的疗效，现报道如下。1.一般资料：选择2013年2月-2014年7月间我院儿科病房收治的变异型哮喘患儿108例，男58例，女50例，年龄2-11岁。诊断标准执行《中华医学会儿科分会呼吸学组制定儿童咳嗽变异型哮喘诊治指南》。按随机数字表法分为治疗组48例和对照组60例。两组在年龄、性别、病程、病情方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，1.治疗方法对症治疗，调整水电解子紊乱

4、，严重病例给与吸氧。针对不同的病理给予抗炎、平喘、应用激素。服用活性抗敏益生菌等。治疗组46例病例同吋采用中药辅佐疗法。中药饮奋医院中药局提供。发作期治宜解痉降逆止咳。方剂：哮咳饮合服小儿哮咳喘胶囊。组成：苏子、地龙莱、菔子、芦根、白屈菜、W母、前胡、桃仁、杏仁、冬瓜子、射干、挂金灯。缓解期治宜健脾化痰止咳。方用缓哮方合服小儿哮咳喘胶囊。组成：苏子、前胡、莱菔子、胆星、茯苓、冬花、白前、桃仁、杏仁、自屈菜、清夏、沙参。稳定期治宜固本截痰。方剂：防哮汤合服婴儿壮。组成：黄芪、玉竹、太子参、牡蛎、五味子、女贞子、补骨脂，并依据患儿体质不同选加

5、山药、熟地、何首乌、海螵蛸、黄精等药。2.抒效判定标准［1］。痊愈：咳嗽、咯痰及伴随症状消失，异常理化检查恢复正常；显效：咳嗽、咯痰症状基本消失，伴随症状明显改善，异常理化检查接近正常；好转：咳嗽次数及伴随症状减少，异常理化检查有所改善；无效：治疗前后症状无明显变化。3.结果：治疗组46例病例，疗程7-10天，痊愈33例，显效10例，好转3例，总有效率100%;对照组60例病例，疗程14-21天，痊愈35例，显效12例，好转8例，无效5例。总奋效率91.67%。治疗组临床疗效以及治疗吋间都明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.

6、05)o4.讨论对于儿童咳嗽变异性哮喘的诊断应首先发现症状，特别是对于临床查体和辅助检査都没有发现感染征象，应进一步检査明确诊断［2】。临床上，许多儿童患者由于得到家长的重视，或者没有得到正确的诊断，咳嗽症状经久不愈，严重影响了日常生活。传统疗法用药单一，缺乏对症治疗措施，无法从根本上治愈疾病。传统治疗哮喘三步疗法：抗炎、平喘、应用激素。抗炎过程中大量激素的使用容易产生严重的耐药性，刺激胃肠，损害肝、肾，减少白细胞，诱发血液病。此外长期使用激素还会出现失眠、降低免疫力、诱发糖尿病、增加高血压和加重心脏病等危害。口服药物在肝脏内代谢，部分药

7、物失效，并损害肝脏，剩余少量有效成分进入血液分配、到达病变部位药量更少，作用小效果差。脱敏治疗且其治疗吋间长，起效慢，并有引起严重过敏反应的危险，对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。肌肉注射长期肌肉注射药物，可引起局部肌肉粘连、增生、坏死。传统疗法在治疗咳嗽变异性哮喘病方法单一，药物固定，无法根据患者自身的情况采取对症治疗措施，虽然消除了表面症状，但是患者体内的病毒依然存在，随时都冇复发的危险，无法从根本上使患者得到治愈。我院采用中西结合用药，在西药广谱抗炎的同吋，适当选用中药进行“活血行血、祛风通络、解痉止咳”的辅助治疗。在传统治疗儿童咳

8、嗽变异型哮喘的基础上佐用活血通络药物，如红花、桃仁、丹参、川芎，能入血分，活血行血；配伍僵蚕、蝉蜕、地龙可祛风通络、解痉止咳，如此则痰瘀得消，脉络自通，气机得畅，咳嗽自平。现代医学研宄表明佐用