孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘的临床疗效

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1、孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘的临床疗效田发书(河南省宁陵县人民医院儿科476700)【摘要】目的:探讨孟兽司特纳联合吸入糖皮质激素治疗小儿轻、中度持续哮喘的临床疗效。方法:选择我院收治的轻、中度持续性哮喘患儿，分为观察组与对照租，分别给予观察孟兽司特纳联合吸入糖皮质激与单纯吸入糖皮质激素,观察临床疗效。结果:经过系统治疗后，观察组总有效率为92.3%,对照组显效13例，有效17例，无效9例总有效率为76.9%。两组总有效率的差异具有统计学意义(P<0.05)o结论:孟兽司特纳联合吸入糖皮质激素治疗小儿轻、中度持续性哮喘临床效果肯定，值得临床

2、应用。【关键词】孟鲁司特纳小儿哮喘疗效分析【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0173-01孟鲁司特纳(商品名：顺尔宁)是一种选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯(CysLTl)受体。我院应用白三烯受体拮抗剂孟兽司特纳治疗小儿轻、中度持续哮喘78例。现报告如下。1资料与方法1.1研究对象选择我院2011年2月至2011年12月儿科住院及门诊收治为轻、中度哮喘患儿78例，诊断标准符合2003年全国儿童哮喘专题讨论会修订的《儿童哮喘防治常规》［1］。其中男46例，女31例。年龄5-11岁，平

3、均7.8±1.9岁。病史4个月至3年。SA发作诱因：呼吸道感染59例，剧烈运动8例，环境改变5例，诱因不明6例。经过患儿家属知情同意后，随机分为观察组与对照组，每组39例。两组患儿在年龄、性别、病程及病情程度上的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法1.2.1治疗方法对照组患儿采用常规综合治疗，具体为布地奈德气雾剂(阿斯利康制药有限公司生产)，每日剂量100-200g,早晚各1次，吸入后漱U。治疗组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特纳片，2-6岁服用4mg，7-ll岁服用5mg,睡前口服，连续治疗3-5个月。两组疗程

4、结束后观察临床疗效与不良反应发生情况，并随访6-18个月观察复发情况。1.2.2疗效标准显效：在治疗期间和疗程结束后，哮喘不再复发•，有效：在治疗期间和治疗结束后，哮喘发作次数较治疗前减少，程度减轻、疗程缩短；无效：在治疗期间和疗程结束后，哮喘发作次数未减少，发作吋期程度也不减轻。1.3统计分析用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本率的χ2检验，P<0.05为差异奋统计学意义。2结果2.1临床疗效观察所冇患儿经过3-5个月系统治疗后，观察组显效21例，有效15例，无效3例，总有效率为92.3%。对照组显效13例，

5、有效17例，无效9例，总奋效率为76.9%。两组总有效率的差异具有统计学意义(χ2=12.6,P<0.05)o具体数据见表1。表1两组临床疗效的比较组别例数显效冇效无效总有效率观察组392115392.3%对照组391317976.9%2.2不良反应情况观察组出现轻微腹痛不适1例，对照组出现咽部不适1例，所有患儿均未发现其它不良反应。2.3复发情况观察组组哮喘患儿复发1例，复发率2.56%;对照组复发4例，复发率10.3%。两组复发率经χ2检验得出χ2=9.84,其差异具冇统计学意义(P<0.05)。3讨论哮喘持续状态

6、(SA)是威胁哮喘患儿生命的主要因素，及时诊断，并予以及吋、正确、奋效的药物治疗和合理机械通气是降低哮喘持续状态患儿死亡率的关键［2】、SA的治疗S的是尽快控制哮喘发作症状，预防不可逆气道阻塞发生，维持正常或接近正常肺功能。虽然糖皮质激素吸入治疗是0前哮喘最基础冇效的治疗方法，吸入的药物可以较高浓度直接到达病变部位，起效迅速。但是因患儿吸入能力及技巧等关系，吸入治疗在低龄患儿受限，治疗效果不理想。白三烯由嗜酸粒细胞、肥人细胞等炎症细胞合成，能导致气道平滑肌收缩，黏液分泌和血管通透性增高，在哮喘炎症中扮演重要角色，炎性介质拮抗剂能阻断白三烯的致炎作用，从根

7、本上治疗哮喘的变态反应性炎症，故炎性介质拮抗剂的应用成为必然的选择［3】。孟鲁司特纳为新一代LTs受体拮抗剂，为新的非糖皮质激素抗炎药，可选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，阻断白三烯与受体的结合，减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制变应原激发的气道高反应，预防和抑制白三烯所导致的气道通透性增加、气道嗜酸性细胞浸润及支气管痉挛。布地奈德可干扰花生四烯酸代谢，减少微血管渗出，抑制细胞因子生成，抑制炎症细胞迁移和活化，增加气道平滑肌对激动剂的敏感性，故二者联用不但可缓解症状，还可减轻或消除粘膜肿胀，且有协同作用。总之，由本研究结果可见，

8、在SA急性发作期，孟鲁司特纳与布地奈德联用的观察组的临床疗效均明显优于对照组，且