外伤性脾切除术后的护理探讨

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1、外伤性脾切除术后的护理探讨周颖（黑龙江省鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗154100）【摘要】目的：探讨外伤性脾切除术后的护理要点。方法：选取2013年7月至2015年7月我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进行分组研究，按照1:1比例分为A组（n=43,予以常规护理）和B组（n=43,予以综合护理），比较两组护理后并发症发生率。结果：B组未见任何病例出现并发症，并发症发生率为0%,A组并发症发生率为20.9%,两组间差异異有统计学意义（P<0.05）。结论：外伤性脾切除术后应用综合护理干预可显著降低并发症发生率，提高治疗效果，值得临床选择和进一步推广应用。【关键词】护理要点

2、；外伤；脾切除术【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）18-0258-02高空坠落、交通事故、爆炸或暴力等外伤是导致脾损伤的重要原因，85%左右的脾损伤都是因为外伤导致的。脾脏一旦受损，就可能引起大出血，进而导致失血性休克，危及患者生命安全。目前临床主要采用手术方式为脾损伤患者进行治疗。因为术后护理会在一定程度上影响患者预后效果和生活质量，所以，加强护理护理干预十分重要。综合护理有利于降低术后并发症，还能加快患者康复速度，临床应用价值较高［1］。木文选取我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进行分组研究，现将护理效果作如下

3、报告：1.资料与方法1.1一般资料选取2013年7月至2015年7月我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进行分组研究，其中男患者47例，女患者39例，患者最小年龄15岁，最大年龄58岁，平均年龄（32.6±7.5）岁。其中交通事故伤38例，高空坠落伤27例，刺伤17例，挤压伤4例。按照1:1比例分为A组（n=43）和B组（n=43）。两组患者的基本资料比较差异不明显（P〉0.05）,具有比较价值。1.2方法A组予以常规护理，对患者脉搏、瞳孔、腹部及呼吸、血压改变情况进行密切观察；协助患者定期进行翻身，最好压疮预防措施；处理好各种留置管，避免其发生感染、折

4、叠、脱落等情况；对液体出入量进行记录，一旦发现异常及时向医师汇报。B组予以综合护理，具体护理要点：（1）饮食干预：术后4-6h允许患者适当进食冷流质饮食，禁止食用辛辣、刺激性食物；术后3d可进行半流质饮食，为保持口腔清洁，进食之后采用盐水漱口。患者病情稳定后嘱其增加富含纤维、蛋白、热量的容易消化的食物，维持其均衡营养。（2）心理干预：因为受到体位、疼痛的限制，再加上失去脾脏痛苦的影响，患者不良心理问题比较严重，医护人员应该增强与患者及苏家属之间的交流与沟通，充分了解患者生理和心理方面的需求，向其详细讲解手术治疗优势和注意事项。通过手术治疗效果良好病例现身说教的方式帮助

5、患者树立积极面对疾病的勇气和决心，促使苏积极配合临床治疗和护理工作。（3）疼痛干预：疼痛是脾切除术后比较常见的一种临床症状，护理人员要帮助患者了解术后疼痛的性质，帮助苏掌握放松、按摩等缓解疼痛的方法。疼痛难忍的情况下可遵照医嘱给予患者止痛药物或止痛泵。（4）社会支持：大多数患者重病期间都觉得完全丧失了社会存在价值，负性情绪明显，护理人员可通过始终保持病房生活用品、相关设备备用状态，使患者吋刻感受到关怀和温暖，采用和蔼可亲、温柔尊重的语气与患者进行交流。嘱患者家属增强对患者的重视和关心，缓解其低落、焦虑等不良情绪。（5）并发症观察与干预：做好腹腔内出血、血栓形成、感染等

6、并发症预防措施。对患者术后24〜72h出血情况进行密切观察，加强巡视工作。对患者体温变化进行观察和记录，遵医嘱预防性应用抗生素；同时观察血小板变化，使用抗凝药物吋要严格遵照医生指示，支持和鼓舞患者尽旱进行功能康复锻炼。1.3统计学处理利用SPSS21.0版本的统计学软件包处理和分析全部数据，采用百分率(％)描述并发症发生率，组间比较行χ2检验，将P<0.05看作差异奋统计学意义的重要标准。1.结果A组43例患者并发症发生率为20.9%(9/43)，其中压疮3例，切口感染5例，血栓形成1例；B组并发症发生率为0%(0/43),两组并发症发生率比较，A组明显高于B

7、组，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。2.讨论脾脏是人体重要脏器之一，其主要功能在于抗肿瘤、调节免疫、滤血、毁血等方面。相对来说，脾脏易发生损伤，暴力打击或交通事故等均会导致脾破裂，脾脏发生破裂易导致失血性休克，危及患者生命安全［2】。外伤性脾切除术是临床针对脾破裂常用的治疗方案，而术后科学合理、系统全面的护理措施对降低并发症发生率，提高手术成功率具奋重要价值。综合护理干预是在常规护理模式发展起来的一种新型护理方法，艽通过对外伤性脾切除术患者进行创造性、个性化、冇效性的临床护理，使患者治疗期间始终保持身心愉悦的状态。综合护理坚持以患者为中心，通