肠道蛔虫病的钡造影x线诊断

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1、肠道蛔虫病的钡造影X线诊断洪瑞锋(深圳市大鹏新IX葵涌人民医院放射科518119)【摘要】目的探讨肠道蛔虫病的X线诊断价值。方法对2例肠道蛔虫病患者行钡造影检查。结果2例肠道蛔虫病X线表现均有不同程度胃肠功能不良改变，直接征象为肠道内钡虫影。结论X线造影检查对肠道蛔虫病的诊断其有重要的意义，它可以为直接发现蛔虫找出病因。【关键词】肠道蛔虫病钡造影X线诊断【中图分类号】R814.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0232-01BariumX-raydiagnosisofintestinalascariasisShenzhenDapengDistrict

2、People'shospitalradiologydepartmentHongRuifeng518119【Abstract】ObjectiveTostudythevalueofX-raydiagnosisofintestinalascariasis.Methods2casesofintestinalascariasisunderwentbariumcontrastexamination.Resultsof2casesofintestinalascariasisX-raymanifestationshavevaryingdegreesofgastrointestinaladverse

3、change,directsignasintestinalbariuminsectfilm.HasthevitalsignificanceconclusionX-raycontrastexaminationindiagnosisofintestinalascariasis,itcanfindthecausefordirectfoundascaris.【Keywords】X-raydiagnosisofintestinalascariasisbarium随着人民生活水平的提高，卫生习惯的改变，人群蛔虫感染率显著下降，但肠道寄牛.虫病症状严重且多数有合并症，早期确诊在临床上有重要意义。

4、现将我院经临床证实的2例肠道蛔虫病，结合文献复习分析总结，以提高诊断水平。1材料和方法1.1一般资料：本组2例，男23岁，女52岁。1例民工因上腹不适伴神疲、头晕、乏力、纳差，劳累后加重2个月，渐不能胜任工作，贫血面容就诊。1例持续性下腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐反复发作一年余就诊。X线钡餐造影检查，诊断为肠道蛔虫病，1例经胃镜检查证实，1例服驱虫药治疗后，结合临床随访证实。1.2影像学方法：X线检査采用日本岛津500mAEX-FastX光机。上消化钡餐检查：检查前禁食12小吋，空腹检查。先吞钡1-2口，通过观察食道和胃的轮廓和黏膜皱襞，必要时加服产气药物造成气钡双重对比充分显示

5、黏膜象。然后吞服全量钡使胃和十二指肠充盈，利用不同体位和多角度观察胃和十二指肠的情况。必要吋配以压迫器，加压观察，连续观察2〜5h，钡剂即可到达冋盲瓣。2结果2例蛔虫病经X线钡餐造影检查。1例X线检査：胸腹透视未见异常，双横膈下未见游离气体，中下腹见小肠积气，肠管扩张；全消化道钡餐检示上消化道未见异常，钡剂到达小肠第5组吋轻度受阻，通过缓慢，逆蠕动强烈，钡剂造影可见小肠管内有一条呈蚯蚓状不透X线的充盈缺损负影。1例X线检査：钡造影剂显示胃及小肠第1、2组管腔内聚集形成密集平行排列之发束状充盈缺损负影，条状影宽3〜5mm，当加压吋动态透视下可以见到蚯蚓状透亮影的蠕动及卷曲现象。3讨论

6、肠道蛔虫病是常见的肠道寄生虫病，K病因及病理基础：人感染途径是通过吞食蛔虫的虫卵，虫卵到达空肠后可孵化成幼虫，然后穿破肠壁进入门静脉系统或经淋巴管到右心和肺毛细血管，再进入肺泡，然后经支气管，气管到喉部再被吞下，到小肠后发育为成虫［1】。肠道蛔虫病的并发症：蛔虫的幼虫和成虫都可致病，幼虫在体内移型可以引起组织反应，产生支气管刺激及小叶性肺炎、发热、荨麻疹及嗜酸细胞升高等过敏反应。成虫在肠道内则可引起机械刺激及毒素反应，引起腹部不适、消化不良，并发肠痉挛、肠梗阻、肠坏死、肠套叠或肠扭转。蛔虫进入胰管造成急性机械梗阻，引流不畅，引发急性胰腺炎[2]。导致肝胆系统炎症，发生脓肿。可穿破肠

7、壁发生腹膜炎等严重症状。肠道蛔虫病的X线表现：直接征象钡餐检查可见肠管内冇蚯蚓状的充盈缺损。蛔虫可由空肠、回肠上行到十二指肠，蛔虫有钻孔的习性，在钻入胆总管后可留一节在十二指肠内，虫体藉钡剂涂布呈现两条平行线影[3]。文献中还指出肠管内蚯蚓状的充盈缺损在其中可见与充盈缺损纵轴相一致的线条状钡影，系在蛔虫肠中的钡影所造成，本文两例均未发现此X线征象。当虫量多可见多数平行的条纹状软组织影，可形成束状、圆梨形、断香状改变。间接征象可表现为：（1）胃肠功能改变，胃肠蠕动活跃，