同型半胱氨酸检测对心脑血管疾病的应用

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1、同型半胱氨酸检测对心脑血管疾病的应用徐建五中俊俊朱留洋【摘要】目的探讨同型半胱氨酸(HCY)检测对心脑血管疾病的应用价值。方法选取2013年10月-2015年2月间就诊的72例冠心病患者和72例脑梗死患者为研究对象，两组均给予常规治疗，观察治疗前后血清同型半胱氨酸(HCY)及血脂水平变化。结果治疗前，两组血清HCY水平均显著高于正常值；治疗后，冠心病组和脑梗死组血清HCY、TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前，HDL-C明显高于治疗前(P<0.05)。结论血清同型半胱氨酸(HCY)与血脂代谢异常关系密切，

2、可作为心脑血管疾病的治疗效果及预后判断的重要指标。【关键词】血清同型半胱氨酸；心脑血管疾病；血脂血清同型半胱氨酸(homocystenine,Hey)是蛋氨酸(Met)和半胱氨酸(Cys)代谢过程中的中间产物，极易诱发动脉硬化，与心、脑血管疾病的发生、进展密切相关［1］。为进一步探讨血浆同型半胱氨酸水平检测对判断心、脑血管疾病严重程度、预测心、脑血管事件的风险的应用价值，木文选取72例冠心病患者和72例脑梗死患者为研究对象，观察治疗前后Hey水平变化情况。资料与方法1.一般资料选取2013年10月-2015年2月间在

3、木院就诊的72例冠心病患者和72例脑梗死患者为研宄对象，入选者均经实验室及影像学检查予以确诊。72例冠心病患者中：男47例，女25例，年龄51-78岁,平均(62.87±8.15)岁；72例脑梗死患者中:男44例，女28例,年龄54-76岁，平均(63.14±7.29)岁。两组患者入院后均给予常规药物治疗，疗程均为21d。排除合并心肝肾功能不全及应用影响HCY结果的药物治疗者。两组对象性别、年龄方面比较无统计学意义(P>0.05)2.检测方法2.1Hey的检测两组患者均于入院第2d及

4、治疗21d后，取清晨空腹静脉血5ml,3000r/min离心lOmin后置于-70OC冰箱待检。Hey的检测采用高效液相色谱法，选用奥林巴斯公司提供的全套分析仪及原装试剂盒，严格按说明书进行操作。Hey的诊断标准：正常含量为5〜15μmol/L,超过此范围即为高同型半胱氨酸血症(HHey),轻度升高(16〜30μmol/L｝、中度升高(30〜100μmol/L)、重度升高(>100μmol/L)o2.2血脂水平的检测治疗前、治疗21d后，采集空腹静脉血4ml,3000r/min离心lOm

5、in离心取血源，采用采用tl立全自动生化分析仪7600型检测血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)含量，试剂购自北京晶美生物工程有限公司；检测方法：酶学比色法。1.统计学方法应用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，血清HCY水平等计量资料用均数加减差()表示，采用t检验;P<0.05,表示有统计学意义。结果1.两组治疗前后血清HCY水平比较治疗前，两组血清HC丫水平比较均显著高于正常值；治疗后，冠心病组和脑梗死组血清HCY水平均较前显著下降(P<

6、0.05),见表1.讨论同型半胱氨酸(HCY)是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸代谢过程的重要中间产物。Hey可导致血管内皮细胞损伤，增强主动脉环对去氧肾上腺素的收缩反应，使血管内皮细胞(VEC)对内皮依赖性的血管舒张作用(EDD)明显受损［2］。另外Hey可促进血管平滑肌细胞(VSMCS)的增殖和胶原合成，使血管内膜中层厚度增加，血管结构破坏，血管重构引起体循环血管阻力增加，导致动脉粥样硬化。Hey增高还可致脂质代谢紊乱，促进斑块形成，进一步增加外周阻力［3］。本研宄中，治疗前冠心病组和脑梗死组患者的Hey及TC、

7、TG、LDL-C水平均明显高于正常值，证实同型半胱氨酸(HCY)异常参与心脑血管疾病的发生。高同型半胱氨酸血症与冠状动脉粥样硬化相关。冠状动脉硬化、狭窄越重,血清HCY水平越高。有研究显示，空腹血浆Hey每升高lμmol/L：发生脑卒中的危险性就增加1.37倍［4］，因此，血清Hey水平的增高为脑卒中的独立致病因素。Hey水平增高后，促进了脑动脉的粥样硬化和动静脉血栓的形成，进而增加脑血管病的发病率。王锦霞［5】等指出，积极治疗心脑血管疾病后患者的血清Hey水平显著下降。本研宄结果中，治疗21d后冠心病组和脑梗

8、死组患者的Hey水平及血脂水平均得到了明显的改善。综上，同型半胱氨酸增高是心脑血管疾病的危险因素。Hey水平检测对判断心、脑血管疾病严重程度、预测心、脑血管事件的风险有重要的应用价值。临床还可指导高危人群通过饮食和药物控制Hey水平，以降低心、脑血管疾病的发病风险。参考文献［1】卢玉振，胡得飞，周文杰.血浆同型半胱氨酸水平测定在心脑血管疾病诊断