吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

《吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、吉西他滨联合卡钴方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察隋超刘厚强连艳芬(威海市文登屮心医院肿瘤二科山东威海264400)【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)34-0058-01【摘要】目的观察吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法32例确诊为晚期非小细胞肺癌的老年患者，给予GC方案化疗，21天为一周期，每例完成两周期后评价疗效。结果32例患者均可评价疗效，获得完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)12例，有效率40.6%。最主要毒副反应为轻屮度骨髓抑制和恶心呕吐。结论吉西他滨联合卡铂

2、方案治疗老年晚期非小细胞肺癌是安全有效的。【关键词】吉西他滨卡铂非小细胞肺癌老年人肺癌已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，其屮非小细胞肺癌占80%左右,30%发生在70岁以上的老年人，且发现多为晚期患者，失去手术机会。当前中晚期非小细胞肺癌患者的化疗效果仍不令人满意，提高剂量强度虽可增加疗效，但不良反应增大，使人多数患者难以接受，尤其是老年患者往往合并多脏器功能降低。老年晚期非小细胞肺癌的化疗始终没有统一标准的化疗方案。为寻求高效低毒化疗方案，在2007年6月-2009年3月间，我们采用吉西他滨联合卡铂方案治疗32例老年晚期非小细胞肺癌患者，取得一定疗效，现报

3、告如下。1资料和方法1.1研宂对象32例老年晚期非小细胞肺癌患者，其屮男性22例，女性10例；年龄67-78岁，屮位年龄72岁。ZPS0-2,所有病例均经活检病理学或细胞学确诊，其屮鱗癌18例，腺癌12例，大细胞癌2例；临床分期:IIIa3例JIIb23例,IV期6例。所有病例近2个月未行放疗和化疗，预计生存期3个月以上。治疗前均常规检查血常规、肝肾功能、心电图胸部CT和B超等。32例患者中伴随非肿瘤性疾病有24例，占全部病例的75%,其中合并心脑血管疾病18例（56.24%）；合并慢性阻塞性肺病15例（46.87%）；合并糖尿病者8例（25%）;合并泌尿

4、系统疾病6例（18.75%）;冋吋合并两种或以上疾病者10例（31.25%）。1.2用药方法吉西他滨1000mg/m2加生理盐水lOOmL静脉滴注30分钟，dl,8。卡铂300mg/m2加5%葡萄糖500ml，静滴1小时，dl。21天为一周期，2周期评价疗效。所冇患者常规应用格拉司琼止吐治疗。化疗后III度至VI度骨髓抑制患者，给予粒细胞集落刺激因子治疗。1.3疗效及不良反应评定标准疗效和毒性按照WHO疗效测量标准，疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。以CR+PR为有效，有效者4周后再次复査确认。毒性反应为0-VI度。2

5、结果2.1临床疗效全组32例病例，获得CR1例，PR12例，SD16例，PD3例,有效率40.6%。2.2不良反应吉西他滨和卡铂主要不良反应为血小板减少和白细胞下降，多为1至III度，IV度反应少见。3讨论随着我国进入老龄化社会，老年晚期非小细胞肺癌患者逐年增多。30%的非小细胞肺癌发生在70岁以上的老年人。70岁以上男性非小细胞肺癌患者73%有伴随疾病，常见为心血管疾病、慢性阻塞性肺病；女性61%奋伴随疾病，主要为心血管疾病、高血压。老年患者各个脏器功能下降，且伴随Jt•他非肿瘤性疾病，化疗耐受性差，对老年非小细胞肺癌患者始终没冇统一标准的化疗方案，寻找

6、高效低毒并且适合老年非小细胞肺癌患者的化疗方案成为临床医生的0标。吉西他滨是细胞周期特异性药物，为脱氧嘧啶核苷酸的类似物，K化学结构与阿糖胞苷类似。但与阿糖胞苷相比，更不易被DNA外切酶切除，而II具有更好的膜穿透性及更长的细胞内滞留吋间，不良反应较轻，患者易耐受。艽作用机理是在体内经代谢转化为二氟脱氧三磷酸胞苷，通过与细胞DNA链结合而使DNA链断裂，阻止肿瘤细胞从G1期向S期进展，杀伤肿瘤细胞和引起细胞凋亡。卡铂主要能引起靶细胞DNA交叉联结，阻碍DNA合成，同吋阻止DNA复制，从而抑制肿瘤细胞增长。两种药物作用机制不同，并奋潜在的协同，艽协冋机制在于

7、pt-DNA结合产物增加，可能与吉西他滨渗入DNA后引起的DNA改变冇关。另外，两种药物不良作用不同，无明显叠加，均可足量应用。本组32例老年非小细胞肺癌患者通过吉西他滨联合卡铂方案治疗奋效率40.6%,与文献报道的吉西他滨和顺铂方案冇效率31%-54%相近。本方案主要不良反应是骨髓抑制，尤以血小板下降为突出，但以I-III度多见，IV度反应较少。使用G-CSF和白介素11治疗后均能恢复正常，未出现严重感染和出血病例。治疗过程中也未发现冇增加或加重原冇非肿瘤伴随疾病的病例。无治疗相关死亡病例。本研究表明，使用吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌是安全奋

8、效的，值得临床进一步观察和总结。参考文献[1】董志伟，谷铣之.临床