卵巢囊肿行腹腔镜术后护理体会

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1、卵巢囊肿行腹腔镜术后护理体会黄桂群1黄桂松2（1广丙河池市疾病预防控制中心艾滋病防制科547000）（2广丙河池市人民医院妇产科547000）【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的术后的护理体会。方法针对我院收治的卵巢囊肿经腹腔镜手术的患者38例，在术后实施密切的临床护理观察，釆取有效地护理措施以及预防并发症发生的护理干预。结果38例腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的患者均康复出院，无并发症发生。结论对于卵巢囊肿的患者经腹腔镜治疗，术后的护理至关重要，可以明显的减少并发症的发生，增加患者生活质量。【关键词】腹腔镜卵巢囊肿护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1

2、752（2013）16-0248-01腹腔镜技术己经是是20世纪90年代以来发展起来的一项新型的临床技术，现已广泛用于治疗普外科、妇产科和泌尿外科的多种疾病［1］。其腹腔镜手术的优势是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小切U在腹腔内实施手术。腹腔镜手术具有切口小，损伤小，痛苦小，愈合快和住院时间短的优点，也被广泛用于妇科临床手术中。卵巢囊肿是当今常见的妇科疾病之一，我科在治疗卵巢囊肿时均釆用腹腔镜手术，现将我科收治的38例腹腔镜卵巢囊肿的患者手术后的护理体会报道如下：1临床资料与方法1.1一般资料自2011年1月至2012年月我院收治的38例腹腔镜卵巢囊肿的患者，其中年龄在28岁至

3、58岁之间，平均年龄36.7岁。在腹部彩超检查卵巢囊肿的直径在2.5cm〜12cm,平均直径4.9cm。患者均为良性肿瘤。1.2方法采用腹腔镜下卵巢囊肿切除术。患者在全麻下行准备手术，术中摆合适体位取头低臀高位或截石位，在脓周上缘10mm处，选择点进行充入CO2。使压力调至13〜14mmHg，穿刺后放置腹腔镜。首先检查盆腔情况，了解患者盆腔内有无活动性出血、粘连以及腹水，观察卵巢囊肿奋无破溃，盆腔有无转移。然后在下腹部两侧麦氏点处分别穿刺置入5mm和lOmmtrocar,根据腹腔内情况在显示镜下进行手术操作。手术结束时用生理盐水冲洗盆腔，也可以注入透明质酸钠防止盆腔内发生粘连。1.3术前准

4、备(1)皮肤准备：由于腹腔镜手术是在脐部周围进行穿刺，因此在术前要对患者的脐部特别护理。常规进行腹部皮肤准备，用干棉签螺旋式反复擦拭脐部污物，最后用温水反复擦浄，注意擦洗吋动作要轻柔，以免皮肤破溃而发生手术感染。(2)胃肠道准备：手术前一日进行清洁灌肠，可以口服甘露醇导泻法也可以肥皂水灌肠的方法。术前八小吋禁食，术前四小吋禁水。阴道准备：术前一日为患者阴道冲洗两次，注意手术避开月经期，但是除异位妊娠手术外。进行阴道冲洗吋护士操作要轻柔，注意为患者进行遮挡。2术后护理体会2.1术后一般护理：患者安返病室后去枕平卧6小吋，出现恶心、呕吐的患者应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸及窒息。给予持续低流量

5、吸氧，密切观察呼吸道通畅情况，进行心电监护，观察患者生命体征的变化，尤其是血氧饱和度值。认真听取患者主诉，根据自身情况一般6h后可给予半坐卧位，鼓励活动四肢，以防静脉血栓的形成，术后一日根据患者病情鼓励下床活动，以促进肠道功能的恢复。2.2吸氧：腹腔镜手术会出现人造气腹，由于大量的二氧化碳气体充入腹腔内，容易引起高碳酸血症，应持续给予高流量吸氧，以提高氧分压，促进二氧化碳的排出，密切观察呼吸道情况，保证氧气管通畅。2.3病情观察：术后严密观察患者生体征的变化以及腹壁穿刺点的情况，发现有滲血及滲液吋立即通知医生，保持切U的敷料干燥整洁，注意观察阴道出血情况，并做好详细记录。保持各引流管的通畅

6、，妥善固定防止打折、受压、脱出，密切观察引流液的颜色性质及量。如出现引流液鲜红色并且24小时量超过100ml吋，立即通知医生，说明有活动性出血。保持引流袋的密闭性，防止发生感染。2.4饮食的护理：一般术后6〜8小吋后可进少量流质饮食，忌进牛奶及甜食以及产气的食物，以免发生肠胀气和肠梗阻。待肛门排气后可进半流质食物，以高营养、高热量、高蛋白、高纤维易消化的食物为主，排便后可以给予普食。对于胃肠减压的患者均实施禁食，可以给予肠外营养支持。2.5疼痛的护理：腹腔镜手术疼痛轻，患者可耐受，如不可耐受科根据医嘱给药应用相关止疼的药物。腰背疼痛是由于平卧位时间过长导致，可以变换体位给予局部按摩，按时翻

7、身促进血液循环，防止压疮。锻炼膀胱功能尽早拔出尿管减轻患者不适。适吋鼓励患者下床活动。2.6并发症的护理：（1）恶心、呕吐症状：多由于腹腔镜气腹和麻醉性镇痛药物等因素有关。患者出现恶心呕吐时保持呼吸道通畅，给予持续低流量氧气吸入可显著减少术后恶心、呕吐的发生率［3】。根据病情可以给予止吐药物。（2）出血：观察患者腹部切口，阴道流血以及引流袋液体情况来判断患者冇无出血。如患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等情况