剖宫产病人使用pcea泵的护理探索

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1、剖宫产病人使用PCEA泵的护理探索段素华(辽宁省朝阳市建平县医院辽宁建平122400)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)22-0310-02【摘要】目的探讨剖宫产病人使用PCEA泵的护理方法。方法选择100例剖宫产病人使用PCEA泵镇痛的病例，根据患者手术前后的护理问题，制订相应的护理措施。结果全部病人镇痛效果均达临床要求，病人满意率达97%。结论对剖宫产病人使用PCEA泵的患者，做好术前术后心理护理，及时釆取各种有效措施，严防并发症发生，降低药物

2、副作用，使药物治疗和心理治疗均达最佳效果。【关键词】PCEA泵剖宫产术护理病人的自控镇痛(PCA)是我国近年来开展的一项新技术，现已广泛应用于临床实践中，并发挥出独特而优越的作用。木文总结了我科100例剖宫产病人使用PCEA泵的术前术后护理要点，现报道如下。1临床资料我医院自2009年1月至2012年1月，100例剖宫产病人术后使用持续恒量+PCA即PCEA泵镇痛。孕周为38w—42w,产妇年龄为21岁一35岁，平均年龄28岁，既往无严重心肺、急慢性病史、肝肾疾病患者。查血色素、红细胞总数和红细胞体

3、积、白细胞总数及分类均正常、肝肾功能检测正常、ECG正常。病人在术中均使用MEG—509+多参数监护仪，生命体征正常平稳。2镇痛方法所有产妇选择L2-L3穿刺硬膜外腔成功后，置管行连续硬膜外麻醉，麻药为2%利多卡因。剖宫产术后，我医院釆用的是硬膜外间隙(PCEA)给药，配方为芬太尼0.7mg，丁脈卡因20ml，加生理盐水至100ml，术中由麻醉医师在上述止痛药物中，根据病人情况给予个性用药。给药方法：由麻醉师根据术中用药情况而定是否给负荷剂量。设定为:①PCEA剂量为：lml+持续剂量；②镇定吋间：

4、20分钟；③1小吋限制剂量为：36ug/h，配药为100ml注入镇痛泵内，持续镇痛吋间为24—72小吋。3结果全部病人镇痛效果均达临床要求，病人满意率达97%。其中有1例于术后72小吋未自然通气，感腹胀而不满意。4护理方法4.1使用镇痛泵前向患者宣教(1)术前是提供疼痛教育的最佳吋机。我们首先向病人及家属讲明镇痛的重要性。从而使病人及家属接受并配合麻醉师进行PCA治疗。(2)向病人简要介绍PCA泵的使用原理及安全性。4.2术后技术操作及护理(1)向病人介绍操作方法，只要感到疼痛就可以按手柄，不需忍耐

5、疼痛。(2)①使用前先要掌握操作要点。②如小包装破损则不能使用。③注入药量应根据患者的年龄。④止痛泵不能重复使用。⑤在使用吋必须严格执行无菌操作及查对制度。⑥患者术后冋病房，应轻轻搬动、切勿拖拉，妥善固定好止痛泵以免出现止痛泵导管脱落造成止痛失败。同吋告诉患者及家属止痛泵的注意事项及使用方法。⑦观察呼吸、脉搏、血压。⑧疼痛的观察和护理。⑨指导母乳喂养。4.3镇痛药物副作用的护理(1)恶心、呕吐:在发现此类症状吋，应嘱其在呕吐吋将头偏向一侧，保持呼吸道通畅。同吋，疲及吋请医生确认导致恶心、呕吐的原因，

6、然后对因、对症地进行处理。(2)排气吋间延长:为了避免出现这种情况，应督促使用镇痛泵的剖腹产术后患者进行适当的腹部按摩，并及早下床活动。在其身体允许的情况下，还可将1支开塞露塞入患者的肛门或用生理盐水为其进行灌肠治疗。(1)低血压:在护理使用镇痛泵的剖腹产术后患者吋，应定吋检测艿血压,并嘱其减少移动头部的次数，在坐起时动作要慢。若发现此类患者出现血压持续下降的情况，应暂时停用镇痛泵，并对其进行相应的处理。(2)皮肤瘙痒:嘱患者经常更换衣服和修剪指甲，不要抓伤皮肤。如果患者皮肤瘙痒的症状较重，可使用炉

7、甘石洗剂为其涂擦患处或遵医嘱为艽使用抗组胺药。(3)腹胀:如果发现患者出现了腹胀，可采取让其服用中药汤剂、控制进食量、为其按摩腹部等方法进行治疗。此外，还应嘱此类患者定吋翻身，及早下床活动。(4)嗜睡:一般来说，只要未发现此类患者出现昏迷、呼吸紊乱的情况，就不必对其进行特殊处理。(7＞呼吸抑制:在护理使用镇痛泵的剖腹产术后患者时，应定期观察其呼吸的频率、幅度、神志及表情变化，在发现苏奋呼吸抑制的表现吋应让苏吸氧并立即报告医生。(8)尿潴留：在患者发生尿潴留吋，可采用热敷其膀胱区、按摩、用温水冲洗其外

8、阴、让其听流水声等方法促使其排尿。 4.4术后心理护理由于PCEA泵药物副作用所致病人如出现抑制肠蠕动、自然通气吋间过长、腹胀、恶心等症状，导致病人产生焦虑急躁不安等不良情绪，应向病人及家属耐心细致地讲解，这是由于镇痛药的作用所致，这些症状不会持续很长吋间，不会影响病人将来的健康状况。PCA的治疗主要用于术后的前3天，待PCA的治疗停止后，恶心、呕吐、腹胀、尿漏留等不良反映就会逐渐消失。在治疗期间，保持良好的心理情绪，静心休养，才有利于早日康复。PCEA泵