健康教育在血透患者皮肤瘙痒中的护理效果评价

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1、健康教育在血透患者皮肤瘙痒中的护理效果评价喻连辉杨芳（长沙市第四医院血透室湖南长沙410006）【中图分类号】R473.5文献标识码】B文章编号】1672—3783（2015）06-0290-02【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者实施针对性健康教育的效果方法：对我院自2014-03在院血液透析病人，随机分为49例观察组和49例对照组。对观察组实施皮肤瘙痒针对性健康教育，对照组实施传统健康教育。对比两组患者健康教育知识知晓率、护理依从性及护理满意度和瘙痒改善情况。结果：健康教育知识知晓率、护理依从性及护理满意度和瘙痒改善情况，观察组分别为85.71

2、%、85.71%、93.88%、89.80%；对照组分别为53.06%、51.02%、73.47%、89.80%,比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：血液透析病人釆取针对性健康教育，能提高患者疾病相关知识知晓率，提高护理依从性，显著改善患者瘙痒程度，提高患者生活质量。【关键词】血液透析；皮肤瘙痒，健康教育皮肤瘙痒是尿毒症患者最为不适、最难以忍受的症状之一，虽不会威胁患者的生命，但严重影响患者的生活质量，致使患者终日烦躁不安，十分痛苦。大多数维持性血液透析患者都有皮肤瘙痒、不同程度的皮肤干燥、皮肤脱屑等症状，遍及躯干及四肢，皮肤瘙痒在血液透析患

3、者中发病率约67-80%左右，在血液透析间或透析后症状最为明显。⑴我科对皮肤瘙痒患者进行针对性健康教育，显著减轻患者不适症状，大大改善了患者生活质量，提高了科室护理质量。现将情况总结报告如下：1.资料与方法1.1一般资料我科自2014—03开始对血液透析患者开始进行关于皮肤瘙痒的针对性健康教育，将98例在院患者随机分为研究组与对照组，2组分别为49例。对照组男性30例，女性19例，年龄35—71岁，平均年龄(49.12+-4.98)岁；研究组男性28例，女性21例，年龄35—73岁，平均年龄(49.25+—4.28)岁。患者在一般资料上不存在较大的

4、差异性(P〉0.05)。两组患者均符合尿毒症相关诊断标准；排除其他原因引起的皮肤瘙痒。1.2方法对照组按照血液透析患者常规进行健康教育；研究组针对该组患者进行了与皮肤瘙痒相关的针对性健康教育，主要通过信息传播与行为干预两方面，研宄组针对性健康教育内容如下：1病情观察观察皮肤是否完好无损，冇无破溃出血,冇无表皮脱落、皮疹、脓包、苔藓化、色素沉着、发钳及淤斑等。1充分透析血液灌流和血液透析联合治疗增加不能被透析排出的毒素的排出，维持性血液透析患者因长期透析，只排出了体内人量小分子毒素,导致各种并发症出现，条件许可，建议每半月至一个月进行血液透析联合血液

5、灌流一次。也可用0n—1ine血液透析滤过治疗增加中分子毒素的排出。近来使用CRRT技术也取得了明显效果，多名透析患者在几次CRRT治疗后反映瘙痒显著减轻，甚至消退。还可以增加透析次数，改用生物相容性好的透析膜和用射线消毒的透析器(如聚砜膜和血仿膜)，并改用一些低分子肝素抗凝。采用双反渗水处理系统提高反渗水的纯度。2皮肤护理加强基础护理，保持皮肤清洁卫生，避免抓挠，防止溃烂；避免抓破或磨破皮肤引起皮肤感染。尤其当患者瘙痒难忍吋切勿用手抓、切勿用碱性肥皂和刺激性沐浴液清洗，避免用酒精等涂檫，另外可用如艾婴康沐浴露或煎熬艾叶水洗澡。防止皮肤长时间受压，

6、保持皮肤干燥，而皮肤凉快也有助于消除瘙痒，有报道风汕精可减轻瘙痒。尽量穿着棉质衣物，尽量避免化纤织物。避免紫外线照射，紫外线辐射较强，对皮肤危害较人，应注意预防。患者应减少外出吋间，外出吋应戴太阳帽、太阳镜，以防止强光照射。可根据病情，进行功能锻炼，为改善皮肤血液循环进行短吋间、多次、定量、阶段性增加活动，活动后充分休息，禁止剧烈、过度的运动。1辅助治疗中长波紫外线照射可止痒，每周2次，4次为1疗程，安全有效，不良反应是晒黑皮肤。温水浴、中药浴等水疗，通过湿润皮肤，排毒止痒，祛除鳞屑也可以缓解干燥与瘙痒症状。针灸、按摩、推拿和经皮神经电刺激疗法等，

7、有助于改善皮肤供血情况。2心理指导对于尿毒症患者来说，只有肾移植才可彻底治愈皮肤瘙痒。但在无法进行肾移植吋，患者病情迁延反复，长吋间身感奇痒难忍，加之焦虑、心情忧郁均可使瘙痒发作加重。护士上应给予足够的理解和同情，关心体贴患者。在护理中向患者做好耐心、细致的解释工作，鼓励和帮助患者，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心1.3疗效标准痊愈：皮肤瘙痒症状完全消失；显效：皮肤瘙痒症状基本消失或明显改善；冇效：皮肤瘙痒症状冇所减退；无效：皮肤瘙痒症状无明显改善或出现不同程度恶化。总有效率（％）=痊愈率+显效率+有效率采用始觉模拟与行为评分方法对患者瘙痒程度进行

8、评分，根据患者自身情况确定瘙痒评分，0—10分为评分范围，其中10分代表难以忍受。1.4统计学分析本实验的研究所用数据均采