免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变意义

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1、免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变意义【摘要】目的探究免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变的临床意义。方法150例2型糖尿病患者进行临床探宄，对患者行免散瞳彩色数码眼底照相技术筛查，根据患者的不同糖尿病视网膜病变情况进行分期，按照病程情况分类统计患者的发病率；对于糖尿病视网膜病达到III期及以上的患者行荧光素眼底血管造影术检查，比较分析2种不同检查方式的有效情况。结果150例2型糖尿病患者进行免散瞳眼底检查，检查结果显示患有不同程度视网膜病变的占31.67%。病程20年糖尿病视网膜病变检出率分别为14.58%、17.

2、31%、25.00%、42.16%、48.00%o免散瞳眼底照相检查和FFA检查的诊断一致性较高。结论本次研究证明在进行糖尿病视网膜病变诊断筛查过程中，可以使用免散瞳眼底照相进行筛查，检测效果与FFA效果一致性较高，且操作简便，进一步为糖尿病视网膜病变的诊断与治疗提供了评价标准。【令P键词】免散瞳眼底照相；分期糖尿病；视网膜病变DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2017.16.057当前糖尿病患者的数量不断增加，导致糖尿病视网膜病变致盲患者的发病率也呈上升的趋势。统计显示，已有超过10万人因糖尿病视网膜病

3、变致盲，对生活造成了严重的影响。在糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变是一种非常常见的眼部并发症状，也是导致糖尿病患者视功能发生损伤的主要病因，严重者还会导致患者出现新型失明。临床上主要采用激光和玻璃体切割术治疗，但效果也并不理想，只能保存患者的部分视力功能。对于糖尿病视网膜病变进行早期筛查，对于保护糖尿病患者的视力功能具有重要的临床意义。为此，本次选取2015年6月〜2016年7月在本院眼科接受治疗的150例2型糖尿病患者为研宄对象，对糖尿病视网膜病变的免散瞳眼底照相筛查效果进行了探究，现将相关探究内容报告如下。1资料与方法1.1一般

4、资料随机选取2015年6月〜2016年7月在本院眼科接受治疗的150例2型糖尿病患者进行临床探宄。其中男95例，女55例；年龄26〜91岁，平均年龄岁；糖尿病病程0〜42年，平均病程年。1.2仪器设备本次医学探宄采用佳能公司生产的50D免散瞳眼底相机进行诊断［1］。1.3方法首先使用裂隙灯对于己确诊的2型糖尿病患者进行检查，外部的屈光介质较为混浊，或者瞳孔过小无法获得患者清晰的眼底照片，以本次150例患者为研究对象，在室温环境下，暗室内进行眼底照相。在检查过程中可以通过屈光补偿和校准的方式对固视点进行调整，以黄斑和视盘作为中心，先

5、拍一只眼［2］，中间休息几分钟时间，让瞳孔恢复后再拍另一只眼，每一只眼的拍摄都至少获得2张45°的视野眼底照片。如果患者的病灶边缘有可疑处，需要变换角度进行重新拍摄。拍摄完成后交由富有经验的眼科医师进行阅片筛查，根据患者的不同糖尿病视网膜病变情况，按照病程情况分类统计患者的发病率；对于糖尿病视网膜病达到III期及以上的患者行FFA检查，比较分析2种不同检查方式的有效情况。1.4诊断标准本次医学探究以1984年中华医学会眼科分会眼底病学组所编制的糖尿病视网膜病变诊断标准进行诊断，单纯性共分3期，I期：患者后极部处有微血管瘤，并小出血

6、点；II期：有黄白色硬性液体渗出，并出现血斑；III期：出现棉绒斑和出血斑。相对应的增生期也可以分为3期，IV期：患者新生血管，其玻璃体内发生积血；V期：患者新生血管，发生纤维增生；VI期：患者出现并发牵拉性视网膜脱离［3］。1.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据统计处理。免散瞳眼底照相检查与FFA检查结果进行Kappa检验，Kappa值＞0.75为一致性好，Kappa值0.40〜0.75为一致性良好，Kappa值20年糖尿病视网膜病变检出率分别为14.58%、17.31%、25.00%、42.16%、48.00%

7、，300只眼总糖尿病视网膜病变检出率为31.67%。见表1。2.3免散瞳眼底照相检查和FFA检查的诊断一致性较阔。见表2。3讨论随着糖尿病患者数量的增加，目前糖尿病视网膜病变患者的发病率也呈现不断上升的趋势，甚至已成为未来防盲工作中的重点预防对象。在本次医学探宄中，对于糖尿病视网膜病变的检出率达到了31.67%，而且伴随着患者病程时间的增加不断增高。对于糖尿病视网膜病变的诊断，临床上目前有很多种方法，如检眼镜检查法、FFA法以及眼底照相法等［4］，但这些方法都存在主观性过强，且检查过程中相关记录容易出现偏差等缺点。虽然眼底照片法被

8、认为是“金标准”，但是检查结果分期过多，记忆困难且临床应用受到较大限制等，不适宜大规模进行应用。FFA是一种侵入性的检查，风险较大，因此也不适宜大规模对人群进行筛查。