利血生片防治肿瘤化疗后白细胞减少的疗效观察

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1、利血生片防治肿瘤化疗后白细胞减少的疗效观江苏省泰州市姜堰中医院225500［关键词］肿瘤化疗白细胞减少利血生粒细胞集落刺激因子［摘要］目的：观察化疗同期口服利血生片预防和减轻恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的疗效。方法：回顾分析40例经病理确诊的恶性肿瘤患者化疗后出现骨髓抑制的情况，随机分为实验组及对照组，每组20例，对照组单纯化疗，实验组化疗同期口服利血生20mg/次，3次/天。结论：肿瘤化疗同期□服利血生片可使化疗后骨髓抑制程度降低，减少了粒细胞集落刺激因子的用量，减少了重度骨髓抑制继发的感染发生率，减轻患者的经济负担，提高治疗的依从

2、性。骨髓抑制是恶性肿瘤化疗最常见的毒副反应之一，尤其见于多周期化疗患者，需反复使用重组人粒细胞集落刺激因子刺激骨髓造血，其药物不良反应及治疗费用增高造成患者治疗依从性下降。为寻求解决办法，2013年10月至2015年09月，我们对化疗同期口服利血生片防治白细胞减少的病例进行疗效观察，现将观察结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料观察40例经病理确诊为恶性肿瘤住院化疗的患者，年龄30〜75岁，ECOG评分≤2分，预计生存期〉3个月，白细胞计数≥4×109/L，按随机分配原则分为实验组和对照组各20例。实

3、验组20例：男12例，女8例；平均年龄50.5岁。其中非小细胞肺癌5例，乳腺癌4例，胃癌4例，结直肠癌5例，食管癌2例。对照组20例：男11例，女9例；平均年龄51岁；其中非小细胞肺癌4例，乳腺癌3例，胃癌5例，结直肠癌5例，食管癌3例。2组临床资料经统计学处理无显著差异（P〉0.05）。1.2方法1.2.1根据不同肿瘤选用不同的化疗方案非小细胞肺癌：PC方案（培美曲塞+顺铂）、GP方案（吉西他滨+顺铂）；乳腺癌：AC方案（表柔比星+环磷酰胺）；胃癌：XELOX方案（奥沙利铂+希罗达）、SP方案（奥沙利铂+替吉奥）；结直肠癌:X

4、ELOX方案（奥沙利铂+希罗达）;食管癌:TP方案（紫杉醇+顺铂）。21天1个化疗周期，每例完成1个化疗周期。1.2.2采用随机对照方法实验组20例肿瘤患者化疗同期开始口服利血生片（江苏吉W尔药业有限公司，20mg*48粒）20mg,每日3次，对照组单纯化疗，两组化疗前、后各测一次外周血白细胞。1.3观察指标观察患者化疗前后血常规检查中白细胞总数变化情况。根据抗肿瘤药毒性反应分度标准，可将白细胞总数变化程度分为：0度：≥4×109/L；I度:3.0〜3.9×109/L;II度：2.0〜2.9&tim

5、es;109/L;III度：1.0〜1.9×109/L;IV度：<1.0×109/Lo2组患者在化疗中或化疗后出现II度或III度骨髓抑制，均停止或延迟化疗，且使用重组人粒细胞集落刺激因子治疗白细胞减少。2结果根据上述评判标准，实验组：化疗10天内出现I度骨髓抑制3例，II度骨髓抑制1例，III度、IV度骨髓抑制例数为0;对照组：化疗10天内出现I度骨髓抑制9例，II度骨髓抑制4例，III度骨髓抑制1例，IV度骨髓抑制例数为0。两组差异有统计学意义（P<0.01）,见表1。3讨论化疗是治疗恶性肿瘤的主要方

6、法之一，对癌细胞有抑制和杀伤作用，但同吋对正常细胞和组织也有极强的杀伤作用，尤其是骨髓造血细胞的破坏作用，会对后续治疗带来困难。白细胞减少后机体抗病毒、抗感染能力削弱，易继发上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，尤艽化疗患者由于抗肿瘤药物产生的骨髓抑制反应促使白细胞半衰期缩减，下降更为明显，更易诱发各类疾病［1］。临床上多采用G-CSF或CM-CSF治疗白细胞减少症，疗效显著，但费用昂贵。利血生是由半胱氨酸和苯乙酸组成的唑羧酸类升白药物，在碱性环境中可与蛋白结合形成被肠道吸收的可溶性物质［2］，将易于氧化的巯基加以保护，在必要吋使巯基

7、游离出来，所以具有稳定升高闩细胞的作用［3］。综上所述，口服利血生片可使化疗后骨髓抑制程度降低，减少了粒细胞集落刺激因子的用量，减少了重度骨髓抑制继发的感染发生率，具有使用方便,价格低廉的优点，尤其适用于基层医院，值得临床推广应用。4参考文献［1］尚彩芹.地榆升白片与利血生治疗白细胞减少症的疗效比较.中国医药科学，February2012Vol.2No.3.［2］李俊.利血生联合辅酶A在治疗白细胞减少症中的临床砬用.中华全科医学，December2012Vol.10No.12.［3］陈志富.甘露聚糖肽胶囊联合利血生片治疗慢性乙型

8、肝炎并白细胞减少症的临床观察.吉林医学，March2012Vol.33No.8.