资源描述：
《自拟升白汤治疗放化疗后白细胞减少疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、自拟升白汤治疗放化疗后白细胞减少疗效观察doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2010.11.142放、化疗是目前临床上治疗肿瘤最主要的手段，可有效提高肿瘤治疗效果，但放、化疗使机体受到辐射和细胞毒物的损伤，引起骨髓抑制，白细胞降低，往往导致患者免疫功能下降，容易继发感染，而且可出现乏力、气短等临床症状，仍是被迫中止肿瘤放、化疗的主要原因及治疗失败的重要因素[1]。资料与方法2006年8月〜2009年7月采用自拟升白汤治疗因放、化疗致白细胞减少患者34例，均为病理学证实、临床确诊的恶性肿瘤患者，男21例，女13例；年龄31〜74岁，平均54
2、岁；其中肺癌14例，胃癌6例，肝癌3例，食管癌2例，乳腺癌2例，前列腺癌1例，膀胱癌1例，卵巢癌2例，非霍奇金淋巴瘤1例，大肠癌2例。其中放、化疗联合治疗9例，单纯放疗5例，单纯化疗20例。化疗方案根据肿瘤特点制定；放疗采用外照射或内置伽玛刀（碘125）治疗，根据肿瘤大小及特点决定放疗计量。白细胞下降最低至1.2X109/Lo治疗方法：自拟升白汤。处方组成：党参15g,黄竄20g,白术10g,生该米30g,制首乌20g,大枣15枚，熟地12g,当归lOg,女贞子15g,枸杞子20g,黄精15g,菟丝子15g,陈皮lOg,鳖甲12g,鸡血藤30g,甘草6g,新鲜
3、紫河车1个。乏力明显者重用黄竄、白术，失眠者加百合、五味子、夜交藤，阳虚者加桂枝、巴戟天。制备方法：将上药加水1000ml浸泡1小时，煎开后慢火煎半小时，滤出液体300ml,将第1煎药渣加水700ml慢火煎40分钟，滤出液体200ml,再将2次滤出的药液放一起。新鲜紫河车1个去膜洗净，慢火烘干，研末后装入空心胶囊。服用方法:在放、化疗前至少1周即开始服药，每日早晚各服1次，1日1剂，同时服紫河车胶囊3粒,3次/Ho连续用药2周为1个疗程，放、化疗期间不停药，用药期间3〜5天复查血常规1次。结果患者服药后5〜7天白细胞总数即开始上升，有9例服药后第6天由原来的（
4、1.2〜2.8）X109/L,回升到（3.2〜4.3）X109/L,17例服药后第九天由（2.9〜4.0）X109/L回升到（4.6〜6.2）X109/L,6例服药后第12天由（3.5〜3.9）X109/L回升到（4.5〜6.1）X109/L,2例用药2周后白细胞无明显上升，总有效率94%。全组患者在提升白细胞的同时，原有乏力、食欲差等症状均有不同程度的缓解。说明升白汤治疗肿瘤放、化疗引起的白细胞减少症疗效可靠，且未发现任何不良反应。讨论恶性肿瘤化疗过程中，由于化疗药物对肿瘤细胞缺乏选择性，在杀死肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞，特别是造血细胞，导致患者免疫力下
5、降，骨髓机能明显受到抑制，致白细胞下降。白细胞减少时一般有头晕、乏力、面色苍白或萎黄、四肢酸软、纳差、易感冒、心悸、失眠等症状。本症属中医学虚劳、血虚范畴。化疗药物属“热毒之邪”，内侵人体后易耗气伤阴，损精灼液，导致脏腑功能失调，严重影响气血生化之源，出现气阴两虚、肾精亏损之症，故化疗引起的白细胞减少症属虚证范疇。癌症患者化疗引起的白细胞减少症辨病部位应在骨髓，但主脏在肾，并与脾、肝关系密切。血者水谷之精也，生化于脾，中焦受气取汁变化而赤是谓血，若脾虚则血之生化无源。肾主骨、生髓、藏精，血为精所化，若肾虚则髓不得满，血不能化。故健脾益气、滋补肝肾是减轻化疗所致
6、白细胞减少的基本治则。升白汤中人参大补元气，健脾养胃，益气补血；黄茯补脾肺之气，以益生血之源，以使阳生阴长，气旺血生，“有形之血不能自生，生于无形之气故也”；茯苓利湿健脾；陈皮健脾理气，以使滋养甘润的补血药补而不滞。肿瘤放、化疗最常见的剂量限制毒性是骨髓抑制，其中以白细胞和中性粒细胞的减少最常见，既影响放、化疗药物剂量的提高和方案的如期进行，也增加了放、化疗所致白细胞、粒细胞减少所致感染和免疫功能降低的机会［2］。白细胞减少症为西医病名，相当于中医之''虚劳”、“气血虚”等症，其发病与心、肝、脾、肾有关，尤其与脾、肾关系密切,脾胃为后天之本，气血生化之源；肾为
7、后天之本，主骨生髓。邪毒入侵，导致脾胃失调，肝肾亏损，则气血乏源，阴阳俱损,而见变证百出，故“虚者补之”为其治疗大法。西医多采用鲨肝醇、利血生、肌昔等治疗，虽有一定疗效，但起效慢、停药后容易反弹。rhG-CSF（瑞白）疗效较好，但价格昂贵，患者难以承受。本人采用自拟升白汤治疗因放、化疗致白细胞减少患者，不但疗效肯定、持久，而且价格相对低廉，更重要的是在升白细胞的同时具有抗癌及减轻患者临床症状的作用。方中党参、黄罠、白术、生该米、黄精、大枣、甘草补气健脾，提高肿瘤患者免疫力；陈皮健脾和中，增进食欲，并防止鸡血藤、熟地、大枣等药性质黏腻，妨碍消化；鳖甲、枸杞子、熟
8、地、制首乌、女贞子、当归、菟丝子、鸡血
