前列腺电切护理心得

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1、前列腺电切护理心得(太原科技大学卫生所山丙太原030024)【摘要】经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生症有效方法之一，具有损伤小、出血少、恢复快、效果好等优点。经尿道前列腺电切术后护理成为术后患者早日康复的重中之重。对术后护理提出更高的要求。【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电切术；术后护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)16-0202-02前列腺增生，是人类男性最常见的良性肿瘤。组织学表现为细胞增生。该病的原因归咎于前列腺增大，引起尿道阻力增加。病理

2、上表现为前列腺增生起始于围绕尿道精阜部位的腺体占前列腺组织的5%,其余95%由外周带占3/4和中央带1/4组成。外周带是前列腺癌的起始部位，在前列腺增生时被压扁成为假膜,中央带是射精管通过的部位［1］。经尿道前列腺电切术(简称TuRP＞是70年代末引进的一项新技术，此手术比开放性手术具有损伤小、出血量少、恢复期短、并发症少、死亡率低、适应证宽等优点，是一种比较安全的手术。病人多为老年患者，如处理不当，可能造成手术失败甚至严重后果。因此，术后护理成为术后患者早日康复的重中之重。现总结对前列腺术后护理心得：1.

3、要求护理人员应对疾病的发生发展及临床表现要有充分的认识。2.根据患者情况，结合健康状况，为患者制定一个合理、高效、经济地进行经尿道前列腺电切术的术后护理。3.前列腺术后患者会出现一系列并发症：焦虑、紧张、电切综合征、术后出血、尿路感染。(1)病人术后顾虑较多，有针对性的进行心理健康教育，及时发现患者的心理问题，解答疑惑向患者重点介绍该手术的特点及预后情况，并发症，使患者对自己的病情有正确的认识，满足合理要求，减轻思想负担，对医护人员产生依赖和信任感。(1)注意观察血压、呼吸、脉搏、神志的变化。患者在出现烦躁

4、、恶心、呕吐、血压升高、脉搏快、呼吸困难及神志的变化，立即给予吸氧、利尿剂脱水和强心药物治疗，静脉补充高滲盐水。保持尿管通畅，膀胱冲洗改为低压冲洗。注意化验血常规、肾功、电解质，了解治疗效果。(2)冲洗速度应依据冲洗液颜色(冲洗液排出管部颜色｝进行调节。术后当日应适当做快速冲洗。根据冲洗排出液颜色及冲洗速度，可了解出血情况。如直线快速冲洗仍为鲜红色，说明出血量大而急，应用冰盐水或肾上腺素盐水(盐水500ml+肾上腺素lmg)冲洗，如发生休克，出血不能控制，应进行抗休克治疗并准备进行手术止血。正常吋出血量逐日

5、减少，冲洗速度逐渐减慢至手术48h后,尿量多、出血少吋，改行间断膀胱冲洗。冲洗物品应每日更换，以保持无菌。少量的继发性出血，多饮水，应用止血药物。(3)手术创伤、留置在前列腺残窝的三腔尿管气囊压迫及手术后膀胱冲洗等原因易造成术后膀胱痉挛［2】。对于奋疼痛、明显的膀胱憋胀感及急迫的尿意感，应在护理时，嘱病人全身放松，作深呼吸，消除紧张情绪，注意冲洗液的温度及冲洗速度，按医嘱使用解痉药，保持引流管通畅。(4)加强基础护理。由于患者年龄大、抵抗力低下，预防压疮及感染，鼓励并协助患者勤翻身，按摩受压部位，促进局部组

6、织血液循环，改善局部营养状况。保持床单整洁、干燥、无渣屑。鼓励患者有效咳嗽，及吋排出痰液。痰液不易排出者，给予更换体位、拍背，协助排痰；痰液粘稠者，可给予祛痰剂、雾化吸入，使痰液稀释，利于痰液排出，防止坠积性肺炎的发生。帮助患者下肢活动防止下肢静脉血栓形成。(5)鼓励进高蛋白、高热量饮食，提高机体耐受能力，指导患者多吃蔬菜水果，保持大便通畅。如患者术后几日未排大便者应考虑使用通便剂。(1)拔尿管前应了解清楚尿管球囊内注入液体量，拔尿管对要抽尽球囊内液体，缓慢拉出，切忌球囊内有残留液体吋，强行拔出尿管，损伤尿

7、道，引起血尿。拔尿管后要密切观察病人排尿情况，拔管当天应避免下床活动，因为拔出气囊导尿管，解除气囊压迫后。小的出血点还没完全愈台，在拔除尿管后I周左右也有继发出血的可能。1.出院后应嘱咐提醒病人术后I〜2个月内不适宜剧烈活动，术后6个月内都有发生出血的可能，因为前列腺窝剖面恢复需要较长时间。术后尿失禁常为暂吋性，多与尿道括约肌松驰有关，一般3个月后可自行康复，指导病人进行肛门括约肌收缩练:>J。经过这样系统的、专人制定护理方案，患者病情恢复较从前有较大的改善，并发症也大大减少，愈后较好，给患者减少痛苦和经济

8、负担。【参考文献】[1】顾方六.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，2402.[2】张玉海，邵强.前列腺外科[M].北京:人民卫生出版社，2001，231.