保守与手术治疗踝关节骨折患者疗效比较

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1、保守与手术治疗踝关节骨折患者疗效比较潘铭辉（广东省东莞市企石镇企石医院外二科523500）【摘要】目的：对保守治疗与手术治疗踝关节骨折患者的临床疗效进行比较分析。方法：随机选取2008年2月-2011年2月我院收治的76例踝关节骨折患者,将其平均分为两组，对照组患者采取保守治疗（手法复位），实验组采取手术治疗（开放复位内固定），采用Baird—Jackson标准对两组患者的躁关节功能进行评分，统计两组的住院时间和住院费用，比较两组治疗方式的疗效。结果：通过对比发现，对照组患者功能评分优良率为81.58%，实验组的优良率为86.84%,两组功能评分比较差异不显著（p

2、>0.05）,两组的住院时间分别为7.5±3.5d和17.5±4.5d,住院费用分别为2523.8±652.4元和11526.8±1582.6元，两组的住院时间和住院费用比较A有显著差异（p<0.05）,差异均具有统计学意义。结论：通过比较分析，保守治疗与手术治疗踝关节骨折的治疗效果都较好，相比起来保守治疗廉价、安全，是无移位踝关节骨折较佳选择，严重的踝关节骨折最好选择手术治疗。【关键词】保守治疗手术治疗踝关节骨折踝关节骨折是临床上较为常见的一种关节内骨折，大约占全身骨折的3.92%,由于踝关节解

3、剖特殊性，该部位发生骨折时容易并发创伤性关节炎，严重影响患者的运动功能，对其生活质量造成了伤害［1］。随着交通的发达和竞技体育的发展，踝关节骨折的发生率逐年上升，国内外对该病非常重视，如何科学而有效地减轻患者的痛苦，改善患者关节功能势在必行。对骨折的治疗方式主要括保守治疗和手术治疗，选择高效、安全、廉价的方法对患者的治疗和康复意义重大［2］。木研究对保守治疗与手术治疗踝关节骨折患者的临床疗效，以期为临床治疗提供有力的依据，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料随机选取2008年2月-2011年2月我院收治的76例踝关节骨折患者，男40例，女36例，年龄在18岁-5

4、6岁之间，平均年龄(35.82±3.68)岁。骨折发生原因包括以下几个：滑伤10例，坠落伤16例，运动扭伤18例，交通事故伤32例，旋前一外展型26例，旋后一外旋型50例，所有患者均为新鲜骨折。平均分为两组，两组患者的临床基本资料如年龄、性别、营养状况等均无明显差异(p>0.05),具有可比性。1.2试验方法将我院收治的76例踝关节骨折患者平均分为两组，每组38例，对照组患者采取保守治疗(即按照患者的具体情况，逆着受伤暴力方向进行复位，然后用石膏固定，术后进行中药治疗和功能锻炼，治疗结束后拆除石膏)；实验组采取手术治疗(根据患者情况，踝关节后外

5、侧或外侧入路，应用钢板对腓骨骨折进行固定，在苏后侧放置防滑钢板，外侧放置重建钢板固定，内踝应用螺钉进行固定，后踝应用可吸收钉进行固定，术后抗生素预防感染)，采用Baird-Jackson标准对两组患者的踝关节功能进行评分，统计两组的住院吋间和住院费用，比较两组治疗方式的疗效。1.3评价标准疗效采用Baird-Jackson标准［3］进行评价，主要包括疼痛情况、踝关节的稳定情况、患者的行走能力、跑步能力和踝关节X线检査结果等指标，对这些指标分别进行评分。采用满分制，评分在90〜100分表示优良分；81〜90分表示可以；低于80分表示差。1.4统计学方法所测数据采用S

6、PSS9.0统计软件包进行处理，计量资料采用s±x，并对比较资料进行t检验和x2检验。2结果通过对比发现，对照组患者功能评分优良率为81.58%,实验组的优良率为86.84%,两组功能评分比较差异不显著(p>0.05)，两组的住院吋间分别为7.5±3.5d和17.5±4.5d,住院费用分别为2523.8±652.4元和11526.8±1582.6元，两组的住院吋间和住院费用比较具冇显著差异(p<0.05),差异均具有统计学意义。患者术后无伤口感染、骨不愈合及骨折等并发症。两组患者治疗

7、后的功能评分情况见表1，两组的住院费用和吋间比较情况见表2。表1两组患者治疗后的功能评分情况表2两组的住院费用和吋间比较情况(x±s)注:两组比较差异显著，X2=3.64,p<0.05。3讨论3.1踝关节骨折临床研究表明踝关节面要比髋关节和膝关节面小，但其自身所承受体重却较大，当苏接近地面，作用应力缓冲不足，所以对踝关节骨折的治疗要求相对其他骨折要高［4］。踝关节骨折非常容易导致创伤性关节炎，给患者的生活造成了严重影响。Lauge-Hansen分型可以阐明骨折损伤机制，确定骨折类型，这样就可以指导医生根据具体情况进行临床治疗。3.2疗效分析本研

8、究通过对比