序贯疗法补救根除幽门螺杆菌的疗效观察

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1、序贯疗法补救根除幽门螺杆菌的疗效观察摘要：目的探讨序贯疗法补救根除幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的疗效及安全性。方法选取碳14尿素呼气试验(14C-UBT)阳性或经胃镜快速尿素酶检测Hp阳性病例80例，均为三联疗法(质子泵抑制剂+2种抗生素)治疗无效或复发的病例。随机分为两组各40例，治疗组为序贯疗法，对照组为传统四联疗法，疗程均为10d。治疗后1个月进行14C-UBT检测。结果两组之间Hp根除率(85.0%vs87.5%)无统计学差异(P>0.05)o但治疗组患者依从性好，不良反应明显低于对照组(PV0.05)。结论序贯疗法与

2、传统四联疗法在Hp根除失败后的补救治疗中疗效均好，但序贯疗法不良反应明显少，患者依从性好而安全可靠。关键词：幽门螺杆菌；补救治疗；序贯疗法幽门螺杆菌(Hp)感染是许多消化系统疾病的主要致病因素。尽管有很多根除方案，但仍有部分患者经推荐的根除方案治疗后，Hp仍未转阴。因此有必要进行再根除治疗，即补救治疗(rescuetherapy),笔者应用含咲喃卩坐酮序贯疗法治疗根除失败的病例，并与传统四联疗法对照，观察其疗效及治疗安全性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年12月〜2012年12月消化门诊就诊患者80例，经碳14尿素呼气试验(14C-UBT

3、)检测或经胃镜快速尿素酶检测证实有Hp感染，年龄18〜60岁，符合下列条件：①符合《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》(2007年，庐山)Hp根除指征［1］；②经过一次或一次以上的正规根除治疗，经复查表明治疗失败；③本次治疗前4w内未使用过抗生素、钮剂或质子泵抑制剂(PPI)治疗；④排除以下情况：胃十二指肠肿瘤、消化道手术史、对所用药物过敏及严重肝肾功能不全者、妊娠和哺乳期女性。随机分为2组：治疗组40例，男26例，女14例，包括慢性胃炎22例，十二指肠溃疡18例，年龄(35・4±5・5)岁；对照组40例，男24例,女16例，包括慢性胃炎23例，

4、十二指肠溃疡17例，年龄(37.4±4.5)岁。两组的性别、年龄及病种无显著性差异(P>0.05)o1.2方法治疗组患者前5d给予潘托拉卩坐40mg加克拉霉素0.5g及枸椽酸钮钾220mg,口服，2次/d；后5d给予潘托拉卩坐40mg加阿莫西林1.0g,咲喃卩坐®0.1g及枸椽酸钮钾220mg,口服，2次/d。对照组患者给予潘托拉卩坐40mg加阿莫西林1g咲喃卩坐酮0.1g及枸椽酸铤钾220mg,口服，2次/d,疗程10d。1.3疗效判断Hp根除标准停药至少4w以上，14C-UBT检测阴性为根除。1.4依从性评价在治疗结束后，进行随访测评，将依从性分为：

5、好（能完全遵医嘱，完成疗程）、一般（能完成疗程70%或漏服药量累计不超过30%）、差（不能完成疗程70%或漏服药量累计超过30%）□1-5不良反应观察在治疗结束时随访患者，观察治疗期间有无腹部不适或疼痛、厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、失眠、皮疹等不良反应。1.6统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，Hp根除率采用x2检验，P