住院2型糖尿病患者抑郁症患病情况调查

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1、住院2型糖尿病患者抑郁症患病情况调查迟秀娥*段红梅田风胜王义军于文霞(河北医科大学附属沧州中丙医结合医院内分泌科061001)【摘要】目的:调查2型糖尿病患者抑郁症存在情况及合并抑郁症患者的临床特征。方法:对230例T2DM患者进行糖尿病(DM)及其并发症相关的检查后，采用SDS抑郁自评量表评价抑郁情况。结果:70.4%的患者无抑郁表现，29.6%的患者存在不同程度的抑郁症。与无抑郁症的DM患者比较,DM合并抑郁症的患者病程长(P<0.01),糖化血红蛋白高(P<0.01｝，体质指数高(

2、P<0.01),慢性并发症多。结论:2型糖尿病合并抑郁症患者病程长、慢性并发症多、较胖、血糖控制差。【关键词】2型糖尿病；抑郁症【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)10-0337-02抑郁症是一种常见的精神障碍，医学上主要指一种以情绪低落为主要特征的精祌状态，常伴有其他各种症状,特别是焦虑、激越、无用感、自杀观念、意志减退、精神运动性迟缓及各种躯体症状等。许多研宄表明糖尿病患者中抑郁症的患病率明显高于普通人群。我们于2007年9月至2008年4月

3、对我科收治的230例2型糖尿病患者进行了抑郁症情况调查。现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象:230例2型糖尿病住院患者，男124例，女106例，年龄26〜74(50)岁；病程1〜20年。文化程度：中专及以上学历93人，中专以下学历137人。所有住院患者均正在应用胰岛素治疗。所有患者均未用过利血平等与抑郁有关的药物。230例患者糖尿病诊断及分型根据1999年世界卫牛.组织标准。1.2方法1.2.1抑郁症状测定以Zung编制的抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SD

4、S):在专科医生的指导下进行自我抑郁评分，对文化程度低及无法独立完成者由医师协助。该量表含20个项目，每项按照1〜4级评分，最高分为80分;测评结果以SDS标准分表示(均由测得分×1.25得标准分)，SDS评分≥51分视为存在抑郁症状。50~59分为轻度抑郁症，60~69分为中度抑郁症，70分以上为重度抑郁症。1.2.2临床观察指标:所有患者均测量身高体重、计算体质指数。清晨空腹抽静脉血，测定糖化血红蛋白(HbAlc)。眼底由眼科医生专人检查。测24小吋尿微量白蛋白。周围神经病变的

5、诊断根据患者的临床表现、肌电图及双侧踝关节音叉震动试验判断。1.2.3统计学方法:组间均数比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。2结果2.1抑郁症的患病率:本组230例中68例(29.6%)存在不同程度的抑郁症，其中41例(17.8%)为轻度抑郁，23例(10.0%)为中度抑郁，4例(1.8%)为重度抑郁。2.2糖尿病伴抑郁症患者与糖尿病无抑郁症患者临床资料比较(x±s)，见表1、表2。表1糖尿病抑郁症组患者病程长，糖化血红蛋白高、体重指数高、眼底、神经、肾脏慢性并发症多，与糖

6、尿病非抑郁症组相比两者差异冇显著性。两者在年龄、性别构成比、文化程度方面差异无显著性。3讨论随着生物-心理-社会医学模式逐渐被人们认识，心理因素与躯体疾病的关系日益被重视。2型糖尿病0前被认为是一种心身性疾病。大量的调查表明,2型糖尿病患者合并抑郁症的患病率显著高于一般人群及内科其他躯体疾病患者［1】。本调査中，抑郁症患病率为29.6%,与赵混［2］等报道的28.6%接近。表2注：组间均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。DM抑郁症组与DM非抑郁症组比较，*P<0.01,AP<

7、;0.05o本组资料显示:糖尿病患者中，合并抑郁症者具奋病程长、偏胖、慢性病并发症多、血糖控制较差的特点。糖尿病合并抑郁症组与非抑郁症组两者在文化程度、年龄方面差异无显著性。糖尿病与抑郁症相互影响，糖尿病患者合并抑郁症后使治疗的依从性下降、体重、血糖不易控制，从而导致并发症的增多，生活质量的下降。糖尿病易合并抑郁症的原因可从以下几点考虑(1)生物相关性：①奋研究表明糖尿病与抑郁症患者血浆皮质醇浓度均升高，且对地塞米松抑制试验的异常反应相同，这提示糖尿病与抑郁症均与下丘脑-垂体-肾上腺轴活性的调节障碍

8、及由此出现异常的皮质醇有关［3】。②生长激素(GH):Muller等指出，糖尿病、抑郁症等疾病存在GH的过度分泌现象，糖尿病控制不良者其基础GH、刺激后的GH均过度分泌，糖尿病控制良好者仍存在白天的和活动后的GH过度分泌。③雌激素:绝经后女性雌激素的减少是易患糖尿病的一个危险因素。Ballinger发现抑郁与雌激素水平显著相关，停经后的抑郁症妇女其尿中和血浆中雌激素水平均明显下降,并认为雌激素水平降低导致抑郁症［4】。④5-羟色胺(5-HT):资料表明抑郁症患者5-羟