砂浆(水泥净浆)立方体试块抗压强度检验委托单

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1、（请在相应栏目内打“√”）砂浆（水泥净浆）立方体试块抗压强度检验委托单委托编号：WT-SJ-20___—□有见证送检□有见证自检□普通送检见证人单位深圳市长城建设监理有限公司见证人卡号B110519-01见证人肖伟挺联系电话委托单位深圳市鹏城建筑集团有限公司委托人马传业联系电话第一联交综合办公室收样后随报告存档15986645412工程名称兰著学校（教学综合楼及风雨操场连体建筑、食堂）及配套排洪渠工程委托日期2011-4-23检验依据JGJ/T70-2009砂浆生产厂□___天地___搅拌站□现场自拌养护条件□自然养护□标准养护试块边长(mm)□70.7×7

2、0.7×70.7(mm)□___________(mm)样品处理意见□委托我公司处理□试样取回□留样___________天（留样需送留样样品）样品编号工程部位强度等级成型日期备注W1-W15井砌筑砂浆M7.52011-3-27Y1-Y15井砌筑砂浆M7.52011-3-27M样品状态□正常□异常异常情况描述：收样人收样日期报告签收签收日期备注检测费用说明：1、委托单位填写粗线框内的栏目，对所填写内容负责，保证所提供样品和资料的真实性，按规定支付检验费用。2、见证人签名确认对有见证送检样品取样、送检的代表性、真实性负责。3、我公司对来样检验的公正性和检验数据

3、的准确性、可靠性负责。试块28天到期后，个工作日后取报告。（请在相应栏目内打“√”）砂浆（水泥净浆）立方体试块抗压强度检验委托单委托编号：WT-SJ-20___—□有见证送检□有见证自检□普通送检见证人单位深圳市长城建设监理有限公司见证人卡号B110519-01见证人肖伟挺联系电话委托单位深圳市鹏城建筑集团有限公司委托人马传业联系电话第一联交综合办公室收样后随报告存档15986645412工程名称兰著学校（教学综合楼及风雨操场连体建筑、食堂）及配套排洪渠工程委托日期2011-5-14检验依据JGJ/T70-2009砂浆生产厂□___天地___搅拌站□现场自拌

4、养护条件□自然养护□标准养护试块边长(mm)□70.7×70.7×70.7(mm)□___________(mm)样品处理意见□委托我公司处理□试样取回□留样___________天（留样需送留样样品）样品编号工程部位强度等级成型日期备注W16-W30井砌筑砂浆M7.52011-4-17Y16-Y30井砌筑砂浆M7.52011-4-17M样品状态□正常□异常异常情况描述：收样人收样日期报告签收签收日期备注检测费用说明：1、委托单位填写粗线框内的栏目，对所填写内容负责，保证所提供样品和资料的真实性，按规定支付检验费用。2、见证人签名确认对有见证送检样品取样、送

5、检的代表性、真实性负责。3、我公司对来样检验的公正性和检验数据的准确性、可靠性负责。试块28天到期后，个工作日后取报告。（请在相应栏目内打“√”）砂浆（水泥净浆）立方体试块抗压强度检验委托单委托编号：WT-SJ-20___—□有见证送检□有见证自检□普通送检见证人单位深圳市长城建设监理有限公司见证人卡号B110519-01见证人肖伟挺联系电话委托单位深圳市鹏城建筑集团有限公司委托人马传业联系电话第一联交综合办公室收样后随报告存档15986645412工程名称兰著学校（教学综合楼及风雨操场连体建筑、食堂）及配套排洪渠工程委托日期2011-5-25检验依据JGJ

6、/T70-2009砂浆生产厂□___天地___搅拌站□现场自拌养护条件□自然养护□标准养护试块边长(mm)□70.7×70.7×70.7(mm)□___________(mm)样品处理意见□委托我公司处理□试样取回□留样___________天（留样需送留样样品）样品编号工程部位强度等级成型日期备注W31-W45井砌筑砂浆M7.52011-4-28Y31-Y45井砌筑砂浆M7.52011-4-28M样品状态□正常□异常异常情况描述：收样人收样日期报告签收签收日期备注检测费用说明：1、委托单位填写粗线框内的栏目，对所填写内容负责，保证所提供样品和资料的真实性，

7、按规定支付检验费用。2、见证人签名确认对有见证送检样品取样、送检的代表性、真实性负责。3、我公司对来样检验的公正性和检验数据的准确性、可靠性负责。试块28天到期后，个工作日后取报告。（请在相应栏目内打“√”）砂浆（水泥净浆）立方体试块抗压强度检验委托单委托编号：WT-SJ-20___—□有见证送检□有见证自检□普通送检见证人单位深圳市长城建设监理有限公司见证人卡号B110519-01见证人肖伟挺联系电话委托单位深圳市鹏城建筑集团有限公司委托人马传业联系电话第一联交综合办公室收样后随报告存档15986645412工程名称兰著学校（教学综合楼及风雨操场连体建筑、

8、食堂）及配套排洪渠工程委托日期2011-6-12检验