肝脏手术的手术室护理与配合

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1、肝脏手术的手术室护理与配合张秋华（南充市中心医院四川南充637000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0356-02【摘要】目的分析和探讨肝脏手术患者手术室护理和配合的体会，总结其临床价值。方法回归性分析具有完整临床资料的2009年1月至2010年12月来我院就诊的肝脏手术患者的资料。结果肝脏手术的并发症少，实施有效的护理措施，能有效提高患者的生存率。结论围手术期进行手术护理，能减少肝脏手术的的并发症，提高手术的成功率。【关键词】肝脏手术护理配合肝脏手术是目前临床上治

2、疗肝脏疾病的有效方法之一。目前，中国己经成为肝脏疾病的高发国家之一，越来越多的患者需要开展肝脏手术治疗，其中,腹腔镜肝脏切除术是一种有效的治疗方法之一，随着腹腔镜技术的不断完善和发展，以及新的腹腔镜器械的出现。腹腔镜技术已经比较广泛的用于肝脏手术领域,随着腹腔镜手术的不断完善，腹腔镜在肝脏手术中应用范围也不断扩大。但进行腹腔镜手术早期的并发症较多，发生感染的几率往往会高于其他外科手术［1］。因此，在围腹腔镜手术期间进行有效的护理能减少手术的并发症和不良反应，提高治疗效果［2］。木文通过回归性分析兵有完整临床资料的2009年

3、1月至2010年12月来我院就诊的肝脏腹腔镜手术患者，通过围手术期的有效护理，提高了疗效。现将有关护理体会总结如下。1一般临床资料2009年1月至2010年12月，其有完整临床资料的来我院就诊的腹腔镜肝脏手术患者30例，其中，男18例，女12例。年龄23-56岁，平均年龄43.5岁。肝脏病变情况主要乜括：肝癌患者有10例，肝血管瘤患者有5例（1例有2个病灶,1例患者有3个病灶｝,肝脏腺瘤患者有5例，直肠癌导致术后肝脏转移的患者有5例，肝肉芽肿性肝炎患者有5例。所有患者在进行肝脏手术前均进行常规的肝功能等检查，均符合进行腹腔

4、镜肝脏手术的治疗指征。1例患者在术前合并有肾功能衰竭。2手术方法通过建立气腹，采用腹腔镜下肝脏切除，并游离肝脏，切断肝脏周围的韧带，切除肝实质，最后进行创面处理，采用电灼止血，肝断面可喷洒适量的医用生物蛋白胶或覆盖部分止血纱布用来预防肝脏手术后出现出血或造成胆漏情况的发生。3手术护理和配合3.1术前准备进行腹腔镜肝脏手术前应到住院病房探访患者，了解患者的身体、生理以及心理方面的情况。及时告知患者手术详细的注意事项，积极冋答患者的问题，解决患者的疑问，消除患者的疑虑，减轻患者的恐惧心理和紧张的情绪，积极寻求患者能够主动配合手

5、术，建立良好的护患关系。冋吋在进行手术前应积极检查腹腔镜系统，冲洗设备，以利于手术吋能及吋应用。积极准备常规的手术器械，如剪刀、分离钳、解剖刀等。3.2手术配合在手术前，护理人员打开并测试机器，将机器调整到备用状态，配合医生调整摄像头，检查光缆与光源的连接，电凝线与电刀的连接，保证各种连接准确，打开腹腔镜，调节图像，使机器能够处于应用中的最好状态。护理人员可配合患者让患者处于低仰卧位，主刀医生处于患者双下肢之间，助手处于两侧。手术过程中应仔细检查各种设备的运行情况，保证各仪器运行正常。在手术室中，手术吋应顺势安置导光束，保

6、持气腹的压力，密切注意气腹管是否扭曲。准备好纱布，在图像不清吋，可积极檫除镜头的血液。护理人员应熟练掌握肝脏的解剖结构，掌握手术过程中的各种手术器械的功能和使用注意事项，以保证手术过程中器械能够比较准确有序、及时的准备和传送，保证手术的顺利进行，冋吋缩短手术进行的吋间。术后在患者逐步苏醒吋，应做好患者的保暖和清洁的工作。保证手术后设备关闭。对术中应用的各种器械砬进行登记，并物归原处。积极清洗手术器械，及吋进行杀菌消毒。3.3术后护理进行腹腔镜肝脏手术后，应严密监测患者的生命体征，密切观察患者的血流动力学的变化情况，凝血功能

7、情况，并及吋全面的进行记录，能详尽反应患者的生理机能的情况。术后可取平卧位，可采用心电图的检测，并及吋记录和监护。对患者的苏醒时间，中心静脉压以及动脉压等情况进行详细记录。保证患者呼吸正常，使用呼吸机的患者应注意辅助呼吸期间各项观察指标的变化情况，合理调整参数。注意患者术后伤口的情况，防止感染的发生。必要吋可适当给予抗生素进行治疗。胆汁可用于衡量肝脏手术后肝脏功能的好坏，应综合分析临床的各种症状，及吋记录，以利于依据病情变化情况调整医嘱。3.4心理护理对待患者要保持良好的服务态度和服务意识。患者由于身体不适、接触陌生环境，

8、易产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，会发生角色缺失，迫切希望能够得到帮助。护理人员可主动热情地接诊患者，为患者做好一切服务性工作。详细讲解住院期间的有关注意事项，使其产生良好的第一印象，冋吋应掌握与患者沟通的技巧，为有效的进行沟通，可与患者进行家常式的谈话,全面仔细地了解、评估患者病情、家庭情况等。此外，