疏肝润肠缓激汤治疗便秘型肠易激综合征70例

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1、疏肝润肠缓激汤治疗便秘型肠易激综合征70例魏旭风（河南省濮阳市中医院457000）【中图分类号】R256.35【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0382-02【摘要】目的观察用疏肝润肠缓激汤治疗便秘型肠易激综合征的疗效。方法将70例患者随机分为两组。治疗组40例，用中药疏肝润肠缓激汤治疗，对照组30例，用丙医治疗。观察两组临床疗效。结果治愈率治疗组为72.5%、对照组为53.3%、总有效率治疗组为92.5%、对照组为70%。两组治愈率及总有效率比较，差异均有显著性意义（P<0.01）。结论疏肝润肠缓激汤治疗便秘

2、型肠易激综合征有较好的疗效。【关键词】便秘型肠易激综合征疏肝润肠缓激汤肠易激综合征（IBS）是一种无胃肠道疾病的综合征，是临床上最常见的胃肠功能紊乱性疾病，便秘型肠易激综合征（IBS-C）系肠易激综合征的一个重要亚型，表现为伴有腹痛或腹部不适的便秘，便后腹部不适缓解，持续和间歇发作而乂缺乏明显形态学和生化异常可资解释的症候群，其特点是肠道易激惹性,由于木病的病理生理机制一直未被阐明清楚，药物治疗发展缓慢，目前尚无特效药物和治疗方法。笔者近年来用自拟疏肝润肠缓激汤治疗便秘型肠易激综合征取得较好疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料木组70

3、例患者，随机分为两组：治疗组40例，男15例，女25例；年龄22〜65岁，平均32.5;病程1〜12年，平均7.5年，排便次数平均每周1.8次。对照组30例，男13例，女17例；年龄21〜62岁，平均36.5岁；病程6个月〜8年，平均4.1年，排便次数平均每周2.0次。两组患者病情相似，性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准采用罗马II诊断标准，其中强调了患者有便次减少，粪便变硬，排便闲难等。具体内容是：（1）首先排除组织结构或生化指标异常对于症状的解释，所旮病例3次粪便常规、培

4、养及粪隐血试验均显示阴性；经钡剂灌肠和电子纤维结肠镜检査均排除肠道器质性疾病。一年内至少累计三个月与反复发作的便秘伴有腹痛或腹部不适；（2）伴有下列异常情况中的2项者；①排便后腹痛缓解或减轻；②排便频率异常，每周排便次数少于3次；③排便性状异常，大便干硬秘结；④排便间隔如常，但排便艰涩不畅；⑤大便并非干结，仅表现为排便后不尽感。2治疗方法2.1治疗组以中药疏肝润肠缓激汤加减治疗。基本方：柴胡10g，白芍15g,当归15g,生白术15g枳实10g,柏子仁15g,甘草10g.;腹痛甚者重用白芍、加川楝子、延胡素等；血虚便秘者加何首乌、熟地等；气

5、虚便秘者重用白术、加黄芪等；热结便秘者加大黄、厚朴等；阳虚阴寒冷秘者加肉苁蓉、肉豆蔻等；阴虚便秘者加火麻仁、麦冬等；纳呆食少者加焦山楂、神曲。以上每天1剂，文火水煎2次后，混合药液，分早晚餐前温服。2.2对照组口服谷维素每次20mg，每天3次;维生素B1每次20mg,每天3次；酚酞片每次O.lg每天2次。两组均以15天为1疗程，连续治疗3疗程后判断疗效。治疗期间均不再用Jt•他药物，饮食忌生冷、油腻、辛辣，保持情绪稳定，起居有常。3疗效结果3.1疗效判定标准疗效指数=（治疗前症状总积分-治疗后症状总积分）÷治疗前症状总积分&t

6、imes;100%。疗效指数〉75%为基本治愈，51%-75%为好转，＜50%为无效。公有效率=（显效+有效）÷总例数×100%3.2治疗结果治疗组治愈29例（其中1疗程治愈17例，2疗程治愈8例，3疗程治愈4例），好转8例，无效3例，治愈率72.5%，总有效率92.5%。对照组治愈16例（其中1疗程治愈7例，2疗程治愈8例，3疗程治愈1例），好转5例，无效9例，治愈率53.3%,总有效率70%。在治疗3个疗程后两组间基本治愈率、总有效率比较，治疗组明显高于对照组，见表1。表1两组患者治疗3个疗程后总有效率比较经X

7、²检验，差异均有非常显著性意义（P<0.01）。4讨论便秘型肠易激综合征是常见的消化道功能性疾病，发病机理十分复杂，是多种因素作用的结果，中医学将本病归属于“便秘”、“肠结”、“风燥”、“阳结”、“阴结”、“脾约”等范畴。其病位主要在大肠，并与肝、脾密切相关，病机为忧愁思虑，情志不畅，以致肝郁气滞，横逆犯脾，脾失健运，阴津亏虚，肠道失润，则成便秘；肝失疏泄，肝气郁滞，不通则痛，故腹痛。针对病机采用自拟疏肝润肠缓激汤治疗，其中柴胡疏肝解郁；白芍、当归养血柔肝，缓急止痛；生白术补气健脾；柏子仁润肠通便；枳实行气导滞；甘草补中缓急，调和

8、药性；综观全方疏肝理气以散郁行滞，补气健脾以助运化，养血滋阴以润肠通便，补泻并用，缓激润肠，标本兼顾，方证相符。临床实践表明，本方疗效确切，无不良反成。便秘型肠易激综合征在重视药