抑激ⅱ号方治疗便秘型儿童肠易激综合征临床研究

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1、抑激II号方治疗便秘型儿童肠易激综合征临床研究?526?山东中医杂志2005年9月第24卷第9期9临床研究？抑激II号方治疗便秘型儿童肠易激综合征临床研究陈晓刚，胡小英,章文平，许双虹,陈治珍，丘小汕.(1广州中医药大学第一附属医院儿科，广东广州510405;2.中山大学附属第一医院儿科，广东广州510080)［关键词］便秘型肠易激综合征;抑激II号方;疗效观察［中图分类号］R259.744［文献标识码］A［文章编号］0257—358X(2005)09—0526—03儿童肠易激综合征(irritablebo

2、welsyndrome,IBS)是儿科临床常见的胃肠道功能紊乱性疾病，流行病学调查显示有69/6〜149/6的青少年有IBS的症状.我们自2003年以来，根据岭南地区儿童便秘型IBS肝郁食滞,湿热蕴结的病机特点，运用抑激II号方治疗儿童便秘型IBS41例，取得了满意的疗效，报道如下.1临床资料1.1诊断标准儿童IBS的诊断按罗马II标准1_2］,患儿可准确表达其腹痛病史，下列症状在12月内至少出现12周，但无需连续.①腹部不适或疼痛，并需符合以下三项中两项者:便后缓解,病初起时排便频率改变，病初起时粪便性状

3、改变;②无可解释这些症状的器质性或代谢性疾病•此外，下列症状可进步支持IBS的诊断:①排便频率异常（每周<3次），②大便硬结，③排便异帘感（排便费力/排便急迫/排便不尽感），④排黏液便，⑤腹胀.1.2排除标准①胃肠道器质性疾病（慢性结肠炎，慢性痢疾，慢性胆道疾病，吸收不良综合征，肠道寄生虫，克隆氏病，肠结核等），②其他胃肠道功能性疾病（功能性消化不良，功能性腹痛，吞气症等），③内分泌疾病（甲状腺功能低下），④未按规定服药，资料不全等影响疗效判断者.1.3纳入标准78例全部为符合上述诊断标准及排除标准的

4、8〜14岁便秘型IBS患儿，按就诊先后顺序编号，并用简单随机化的方法分为治疗组和对［收稿日期］2005-07-05［基金项目］广东省中医药管理局资助项目（编号：1040020）［作者简介］陈晓刚（1973—），男，广东饶平人，主治医师，博士研究生，主要从事屮西医结合治疗儿童消化疾病的研究.照组•治疗组41例，男19例，女22例;病程18.56±5.44月•对照组37例，男16例，女21例;病程17.92±6.13刀.两组治疗前症状积分见表1.经检验两组在性别，病程，治疗前症状积分等方面无显着差异（P&gf;

5、O.05）,具有可比性.2治疗方法治疗组口服抑激II号方，柴胡8g,白芍10g,枳实8g,蒲公英15g,救必应15g,郁金10g,槟榔10g,莱服子10g,苍术6g,甘草6g・每日1剂，水煎，分3次服•对照组:口服西沙必利片5mg/次，每日3次.两组均连续治疗4周停药，继续观察2周后评定疗效•治疗期内停用其他一切影响观察结果的药物.统计方法为有效率比较采用秩和检验,治疗前后症状积分值比较釆用£检验.3疗效标准3.1症状评分标准采用统一的表格于用药前记录患者腹痛，腹胀，排便习惯等主要症状，以后每周记录1次,直

6、至疗程结束•参考改良BattagliaS标准啪及Walker的儿童胃肠道症状问卷(QPGS)c]评分,其中腹痛和腹胀按每周发作情况计算分为0〜3级(0〜3分)•腹痛，①频率:0级无疼痛;1级3次;2级4〜7次;3级$7次.②强度:0级无疼痛;1级轻度疼痛，感觉隐匿，不甚明显;2级中度疼痛，感觉明显，但不影响饮食和睡眠;3级重度疼痛，常影响饮食和睡眠.腹胀，①频率:0级无腹胀;1级3次;2级4〜7次;3级27次.②强度:0级无腹胀;1级轻度腹胀,左下腹，左侧腹或左上腹任意一处，感觉隐匿，不其明显;2级中度腹胀

7、,左下腹，左侧腹，查主盘查。5年9月第24卷第9期左上腹和脐周两处以上感觉明显，但不影响饮食和唾眠;3级重度腹胀，全腹胀满,常影响饮食和睡眠.排便习惯评估，①按每周排便次数分为：0级>3次;1级2〜3次;2级1〜2次;3级<1次.②按每日粪便性状分为：0级成形软便;1级干裂的香肠状;2级团块状;3级分离的硬团•③排便异常感:0级无;1级1周偶尔岀现;2级间断发生;3级经常出现，多数时候均有•④左下腹触痛：0级无;1级偶尔触痛;2级体检轻度触痛;3级体检明显触痛.表1两组治疗前，后症状积分比较表(

8、土s)9■527?3.2综合疗效标准显着缓解:治疗后症状消失，并在停止治疗后2周内无上述症状复发;中度缓解:治疗后症状明显缓解或基本消失,并在停止治疗后,症状偶有复发，但程度远较治疗前明显减轻;轻度缓解:治疗后症状缓解，但停止治疗后，症状间断出现，但程度较治疗前减轻;无效:治疗后症状无明显变化或加重.4治疗结果4」两组治疗前,后症状积分比较见表1.与治疗组治疗前比较#P>O・05;两组分别与治疗前比较*P&