缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的相关危险因素分析

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1、缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的相关危险因素分析林春艳（辽宁省抚顺市矿务局总医院神经内科辽宁抚顺113008）【摘要】目的探讨颅内动脉狭窄的狭窄程度，相关危险因素与缺血性脑卒中的关系，为缺血性卒中的防治提供重要依据。方法90例缺血性卒中患者根据全DSA检查结果分为非狭窄组（狭窄<30%）与颅内动脉狭窄组（狭窄>30%或闭塞），分析颅内动脉狭窄程度与年龄，性别，高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病，家族史，总胆固醇（CH0），三酰甘油（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,载脂蛋白A1（ApoAl）,载脂蛋白B（

2、ApoB）,血清脂蛋白（Lpa）等相关危险因素的关系。结果（1）木组患者颅内动脉狭窄发生率为67.78%,发生率最高为大脑中动脉，其次颈内动脉颅内段和椎基底动脉颅内段，发生率最低为大脑后动脉。（2）有高血压，糖尿病的缺血性卒中患者易发牛.卢页内动脉狭窄。（3）卢页内动脉狭窄组^101_＜含量［（0.99&卩11^0^;0.30）0103o1/1_］比非狭窄组［（1.30&911^0^;0.30）171010I/L］明显降低，差异有统计学意义（t=-3.603,P=0.001）。（4）年龄，性别，吸烟，既往卒中史，脑血管病家族史，TC,TG,LDL-C,

3、ApolAl,ApoB,Lpa在两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论缺血性粗重患者颅内血管狭窄的主要危险因素有高血压，糖尿病，保护因素有HLD-C。【关键词】缺血性卒中颅内动脉狭窄危险因素分析【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0222-02缺血性卒中是造成人类死亡和致残的重要原因，其中75%以上是缺血性卒中。众多证据表明，脑动脉狭窄是缺血性卒中的一个重要的病变基础。木研宄通过病例对照方法，分析缺血性卒中患者DSA检查结果，用多元逐步Logistic回归分析探讨缺血性卒中患者颅内血管

4、病变与高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病，家族史，总胆固醇（CHO）,三酰甘油（TG）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），载脂蛋白A1（ApoAl），载脂蛋白B（ApoB），血清脂蛋白（Lpa）之间的关系，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象本研究90例患者为自2009年8月至2010年8月在我院神经内科住院或门诊患者，男74例，女16例，年龄29—79岁，平均（58.4±11.5）岁，患者诊断依据第四届全国脑血管病会议拟定的标准，并经头颅CT或MRI证实。对所有入组患者均详细地询问病史，如高血压，糖尿病

5、，高脂血症，家族性脑血管病及高血压，糖尿病，既往卒中史等，抽早晨空腹静脉血化验血脂进行血液生化检査，包括CHO,TG,LDL-C,ApolAl,ApoB,Lpa等。1.2DSA检查采用荷兰飞利浦公司V5000或德国西门子公司AXIONArtisdbC44160数字减影血管造影机。所有患者血管造影资料均由2位以上由多年阅片经验的神经介入医生分别阅读分析，利用Access2002（Microsoft公司）建立数据库进行资料统计。采用华法令-阿司匹林症状性颅内动脉狭窄病变（WASID）诊断标准对颅内动脉狭窄进行评价，将90例患者分为非狭窄组（狭窄<30

6、%）与颅内动脉狭窄组（狭窄>30%或闭塞）。1.3统计学方法设年龄，性别，高血压，糖尿病，冠心病，既往卒中史，家族性脑血管病及高血压，糖尿病史，吸烟，CHO,TG,LDLC,ApolAl,ApoB,Lpa共15个因素为自变量。所有数据用EXCEL建库，用SPSS13.0软件处理，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，并用多元逐步Logistic冋归分析来探讨颅内动脉狭窄与上述15个因素关系，P≤0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1缺血性卒中患者颅内动脉狭窄发生情况本组90例缺血性卒中患者中有颅内动脉狭窄者61例，非狭窄者29例。颅

7、内动脉狭窄发生率为67.78%,发生率最高为大脑中动脉，K次为颈内动脉颅内段和椎基底动脉颅内段，发生率最低为人脑后动脉。2.2缺血性卒中患者颅内动脉狭窄与相关危险因素关系的分析2.2.1单因素分析15个因素中有6个因素在狭窄组和非狭窄组之间差异有统计学意义(P<O.O),包括高血压，糖尿病，冠心病,吸烟和HDL-C,Lpa。2.2.2多元逐步Logistic冋归分析以15个因素中经单因素分析差异具奋统计学意义的6个因素为自变量，以颅内动脉有无明显狭窄为因变量，进行多元逐步Logistic冋归分析，得到最优模型。结果显示：(1)颅内动脉狭窄是多种因

8、素，多种机制共同作用的结果；(2)以α=0.05水平为界，吸烟，冠心病,Lpa在L