糖皮质激素治疗老年带状疱疹神经痛的疗效观察

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1、糖皮质激素治疗老年带状疱疹神经痛的疗效观察摘要：目的观察糖皮质激素治疗老年带状疱疹神经痛的临床效果。方法将老年带状疱疹神经痛患者68例，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用传统的治疗药物进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予糖皮质激素进行综合治疗。结果两组患者在治疗结束后其神经疼痛情况得到明显改善。在患者接受治疗后和治疗后3个月疼痛评分比较，观察组的疗效显著优于对照组。两组患者均未岀现不良反应。结论糖皮质激素治疗老年带状疱疹神经痛有着明显的临床效果，口用药较为安全。关键词：糖皮质激素；带状疱疹；神经痛带状疱疹是由水痘-带状疱

2、疹病毒引起的病毒性皮肤病，其主要表现为沿一侧周围神经呈带状分布的簇集水疱，会导致患者出现顽固性的神经痛，带状疱疹治愈后，后遗神经痛(Postherpeticneuralgia,PI1N)的发病率较高。且其发病及神经痛的发生率随着年龄的增长而上升［1］。为探究老年带状疱疹神经痛的治疗方法以及疗效，我们对收治的老年患者采用糖皮质激素治疗，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年7月〜2014年12月收治的带状疱疹神经痛老年患者68例。其中男39例，女29例。年龄60〜88岁，平均年龄为78.5岁。所有患者均为初次就诊，就诊

3、前未经过任何治疗。入选标准：年龄＞60岁，有典型带状疱疹皮损表现，神经痛症状明显，运动神经不受累。排除标准：皮损类型特殊者（如大疱性、血疱性、坏疽性疱疹）、活动性肺结核、严重心肝肾功能不全，严重糖尿病、免疫功能低下或有自身免疫性疾病者，及糖皮质激素使用禁忌证患者。随机将患者分为观察组和对照组各34例。1・2方法对照组患者给予服用阿昔洛韦0.2g,5次/d,连续7d,同时配合服用复合维牛素B2片，3次/d。观察组在对照组上述治疗方案的基础上，加用糖皮质激素泼尼松片20mg口服，1次/d,连续7do1.3疼痛评分对本临床研究的患者根据疼

4、痛程度进行评分［2］。评分标准：患者无疼痛为0分；患者稍感疼痛但对日常生活无影响，也不需要镇痛剂为1分；患者疼痛明显，对日常生活有一定的影响，并需耍小量镇痛剂进行镇痛为2分；疼痛剧烈，严重影响患者主活，并需要较大剂量的镇痛剂进行治疗为3分；患者疼痛严重，且对其釆用镇痛药物治疗无效为4分。以疼痛缓解例数与评分作为观察指标，嘱患者分别于lw及3个月复诊，给予疗效判定。1・4疗效判定标准痊愈：水疱干涸，结痂，疼痛完全消失；显效：水疱干涸，结痂，疼痛基本消失，偶有刺痛；好转：水疱基本干涸，疼痛部分消失；无效：水疱干涸，疼痛未减轻。1.5统计

5、学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1皮损痊愈及神经痛显著缓解例数比较两组均按照规定完成试验，无中途退出或脱落病例。在治疗开始后第7d、3个月后，观察组皮损痊愈的例数分别为29例、33例，神经痛显著缓解的例数分别为30例、33例；对照组皮损痊愈的例数分别为21例、27例，神经痛显著缓解的例数分别为23例、27例。结果显示，同一时间点比较，两组患者皮损痊愈和神经痛显效例数统计学具有显著差异(P〈0.05),见表1。1.2疼痛程度评分比较观察

6、组在治疗前、结束及3个月后的疼痛程度评分分别为(3・34±0・65)分、(1.75±0・33)分、(0.50土0.11)分，而对照组分别为(3.37±0.64)分、(2・77±0・35)分、(1.69±0,28)分。两组疼痛程度分值比较，治疗前两组对比没有显著性差异(P>0・05)。治疗结束及3个月后的疼痛分值比较，观察组与对照组相比有显著性差异(P<0.05),见表2。2.3不良反应情况两组患者接受治疗期间均未出现病毒扩散病例，也未出现消化道出血等不良反应。3讨论带状疱疹发病前常冇诱因，老年人因机体免疫功能下降，并常伴随冇多种疾病

7、，造成机体对病毒的抵抗力下降而发病。糖皮质激素用于带状疱疹的治疗一直存在争议[3],传统观点认为糖皮质激素具有免疫抑制作用，可能导致病毒扩散；但也有人认为在正规抗病毒治疗前提下，早期应用小剂量糖皮质激素可减轻炎症反应，减轻疼痛,阻止对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用，预防后遗神经痛。也有研究显示，泼尼松作为一种肾上腺皮质激素类免疫抑制剂，可阻碍一种或多种补体成分附着于细胞表面，抑制各种感染性炎症，使炎症部位的血管收缩,缓解神经后根与神经节处的炎症，既可减轻疼痛，乂能防止后遗神经痛的发生⑷。本研究结果显示，阿昔洛韦联合泼尼松治疗老年带

8、状疱疹神经痛止痛例数及疼痛程度评分在7d、3月的疗效显著优于对照组。而且因为激素使用剂量小、疗程短，本研究没有出现应用激素引起的播散性带状疱疹和不良反应。因此我们认为，对于老年带状疱疹患者，在足量应用抗病毒药物治疗的基础上，在没有激素